Oncologia medica - Monochemioterapia

Monochemioterapia

Il trattamento di un tumore con un singolo farmaco che viene somministrato finché non si verifica la sua inefficacia clinica, per cui viene sostituito con un secondo trattamento.

Si utilizza nei pazienti

• In cui è cessata l'efficacia dei trattamenti a più farmaci;
• Anziani;
• Con un quadro clinico complicato da altre patologie;
• Con scarsa compliance.

È il trattamento di scelta in:

• Linfomi a basso grado di malignità (alchilanti)
• Carcinoma anaplastico della tiroide (antracicline)

Polichemioterapia

Si basa sull'uso simultaneo di più farmaci antiblastici ed ha lo scopo di:

• Aumentare il sinergismo terapeutico sfruttando farmaci con meccanismo diverso;
• Impedire o ritardare l'insorgenza di resistenza ai farmaci;
• Aumentare la tolleranza da parte dei pazienti attraverso modulazioni della dose o del ritmo di somministrazione;
• Sfruttare al meglio le caratteristiche dei farmaci al fine di aumentare frequenza, entità e durata delle remissioni obiettivabili, soprattutto delle remissioni complete;
• Ottenere remissioni prolungate e possibilmente la guarigione definitiva.

Premesse

• Ogni farmaco deve possedere individualmente una certa attività terapeutica nei confronti della neoplasia e deve essere somministrato in dose singola efficace.
• I farmaci della combinazione non devono avere possibilmente una tossicità sovrapponibile.
• I pazienti devono avere possibilmente uno stato di validità discreto e un'adeguata riserva midollare.
• Nello stabilire la sequenza terapeutica e lo schema di dosaggio dei farmaci è opportuno considerare, ove possibile, le caratteristiche cinetiche della neoplasia.

Vantaggi

• Aumentare la distruzione delle cellule neoplastiche entro i limiti di una tossicità accettabile.
• Impedire o ritardare i fenomeni di resistenza cellulare.
• Aumentare la tolleranza al trattamento citoriduttivo mediante somministrazione intermittente dei farmaci antiproliferativi, così da permettere una rapida ripresa delle cellule del midollo osseo e della mucosa gastroenterica.
• Favorire un trattamento citotossico più selettivo, sfruttando in modo adeguato le caratteristiche farmacologiche dei vari composti.

Svantaggi

• Aumento della tossicità da parte di farmaci terapeuticamente inattivi o poco attivi.
• Possibile interferenza negativa dei vari farmaci tra loro.

Polichemioterapia ha permesso di

• Aumentare la percentuale di