Oncologia medica - Linee guida internazionali chirurgia neoplasie p

Chemioterapia

• Terapia principale nel microcitoma in cui ottiene

remissioni nell’80-90% dei casi anche se di breve

durata.

• Gli istotipi non a piccole cellule hanno una

chemiosensibilità minore (regressioni nel 25-50% dei

casi).

• E’ il trattamento di elezione nella malattia metastatica,

nei casi con versamento neoplastico o con adenopatie

sovraclaveari.

• Nello stadio IIIA potenzialmente resecabile (N1 o N2

limitato) viene utilizzata con scopo neoadiuvante.

• Negli stadi IIIA e IIIB non resecabili si associa alla RT

ottenendo un alto numero di remissioni e un

miglioramento della sopravvivenza rispetto alla solo

RT.

• Nelle forme iniziali con linfonodi positivi viene

utilizzata come terapia adiuvante.

• E’ ancora in fase di studio come terapia neoadiuvante

nei primi stadi.

Strategia Terapeutica

Ruolo della chirurgia

Strategia Terapeutica

Ruolo di radioterapia e chemioterapia

Strategia Terapeutica

Ruolo della chirurgia

Strategia Terapeutica

Ruolo di radioterapia e chemioterapia

Farmaci efficaci

• Cisplatino e carboplatino

• Etoposide

• Ifosfamide

• Mitomicina

• Alcaloidi della vinca (vindesina, vinblastina,

vinorelbina)

• Taxani

• Gemcitabina

• Pemetexed

• Irinotecan

• Oxaliplatino

Terapie biologiche

• Il recettore dell’EGF è amplificato nel 50-80%

dei carcinomi polmonari non a piccole cellule

e la sua attivazione promuove la

proliferazione cellulare, l’angiogenesi e la

metastatizzazione.

• Erlotinib (Tarceva) è un farmaco di nuova

generazione che inibisce l’attività

tirosinchinasica associata all’EGFR inibendo

la proliferazione, l’angiogenesi ed inducendo

apoptosi.

• Ha una modesta attività nel carcinoma

polmonare e rappresenta una possibile

terapia da utilizzare dopo fallimento della

chemioterapia nella malattia in fase avanzata.

Microcitoma

Strategia Terapeutica

• La chirurgia fino a qualche anno fa non era quasi

mai praticata in questo istotipo, oggi viene utilizzata

(<10% dei casi) in associazione a trattamenti chemio-

o radioterapici sia in forme periferiche che in forme

localmente avanzate.

• Il microcitoma è un tumore altamente radio- e

chemiosensibile.

• La radioterapia si utilizza nelle forme localizzate al

torace e a scopo precauzionale sull’encefalo. Inoltre

viene impiegata a scopo palliativo per il trattamento

delle metastasi ossee e cerebrali, nelle compressioni

midollari e nelle sindromi mediastiniche.

• L’associazione della RT con la chemioterapia è

superiore alla solo chemioterapia