Oncologia medica - Linee guida diagnosi neoplasie p

Iter diagnostico e stadiazione

• Broncoscopia
• TC torace, addome e cranio
• Scintigrafia ossea

Marcatori tumorali

• Microcitoma NSE
• Ca squamoso Cyfra 21-1, SCC
• Adenocarcinoma CEA
• Ca a grandi cellule?
• T. neuroendocrini CgA, NSE

Ruolo della PET nel carcinoma polmonare

TNM sopravvivenza secondo lo stadio

TNM stadiazione del carcinoma a piccole cellule

Diagnosi differenziale

• T. benigni (fibromi, lipomi, neurofibromi, adenomi)
• T. polmonari primitivi diversi dai carcinomi (carcinosarcomi, condrosarcomi, osteosarcomi, emangiopericitomi)
• T. primitivi della trachea (ca squamocellulare, adenocarcinoma, ca indifferenziato)
• Ascesso polmonare
• Broncopolmoniti a lenta risoluzione
• Tubercolomi
• Aneurismi dell’aorta
• Amartomi
• Metastasi a primitività extrapolmonare (ca mammario, renale, pancreatico, intestinale, del testicolo)
• Mesoteliomi

Diagnosi precoce

Il tumore polmonare è un candidato potenzialmente ideale per interventi di diagnosi e terapia precoce perché è epidemiologicamente frequente, ha una sopravvivenza correlata allo stadio e si sviluppa in soggetti a rischio.

• Molti studi hanno utilizzato l’RX torace e l’esame citologico dell’escreato senza dimostrare un vantaggio di sopravvivenza.
• Recentemente è stata utilizzata la TC spirale a basse dosi, ma i risultati non sono conclusivi. Tuttavia può essere proposta nei soggetti a rischio.
• Le tecniche di biologia molecolare con ricerca di mutazioni di p53 o di ras sull’escreato potrebbero rappresentare il futuro della diagnostica precoce perché permetterebbero di individuare lesioni preneoplastiche.