Oncologia medica - il grading

GRADING

La gradazione rappresenta un criterio applicabile ai tumori maligni per la valutazione del grado di gravità sulla base di caratteristiche istologiche e citologiche della neoplasia. Il grading della neoplasia dunque si fa con il microscopio ottico. Si va dal grado 1 per arrivare al grado 4; quando nel contesto di una neoplasia sono presenti aree con diversa gradazione, la gradazione del tumore viene espressa sulla base dell'area giudicata con la gradazione più elevata.

• G1= tumori costituiti da cellule molto differenziate. Sono questi i tumori meno aggressivi.
• G2= tumori costituiti da cellule con differenziazione di medio grado.
• G3= tumori costituiti da cellule con differenziazione di basso grado.
• G4= tumori costituiti da cellule indifferenziate. Sono questi i tumori più aggressivi.
• GX= tumori costituiti da cellule il cui grado di differenziazione non è definibile.

Una caratteristica dei tumori ad elevata gradazione è il...

polimorfismo cellulare che non riguarda solo le variazioni di forma e di dimensioni delle cellule e dei nuclei ma anche le modificazioni di colorabilità delle une e degli altri nonché la presenza di mitosi atipiche.

STADING

Lo stading o stadiazione è la valutazione dello stadio di sviluppo in cui il tumore si trova al momento della diagnosi ed a quello dell'intervento chirurgico. Oltre alle immagini microscopiche, esso richiede anche l'esame obiettivo del paziente. Rientra nello stading il sistema TNM così definito perché per descrivere l'estensione locale del tumore e la sua diffusione a distanza prende in considerazione i seguenti parametri:

1. L'estensione del tumore primitivo nella sede anatomica in cui è insorto (T=tumore),
2. L'invasione o meno da parte delle cellule tumorali dei linfonodi regionali e juxtaregionali (N=linfonodo),
3. L'assenza o la presenza di metastasi a distanza (M=metastasi).

Avremo dunque i

seguenti casi:

1. T0= sono presenti metastasi ma non si può identificare il tumore primario,
2. Tis= carcinoma in situ
3. T1, T2, T3 e T4 per indicare la progressiva estensione locale del tumore primitivo sulla base del suo diametro.
4. N0= assenza di interessamento linfonodale,