Neuropsicologia clinica e forense Parte 2 - Docente Bottini

VABS II:

Comunicazione

Ricezione Ciò che il soggetto comprende

Espressione Espressione verbale e non verbale

Scrittura Lettura e scrittura

Abilità quotidiane

Personale Come il soggetto mangia, si veste e cura l’igiene personale

Domestico Quali attività e lavori domestici il soggetto compie

Comunità Come il soggetto usa tempo, denaro, telefono e abilità lavorative

Socializzazione

Relazioni interpersonali Come il soggetto interagisce con gli altri

Gioco e tempo libero Come il soggetto impiega il tempo libero

Regole sociali Come il soggetto manifesta senso di responsabilità e sensibilità verso

gli altri

Abilità motorie

Grossolane Come il soggetto usa braccia e gambe per il movimento e la

coordinazione

Fini Come il soggetto usa mani e dita per manipolare oggetti

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Presenta sia item diretti in cui si osserva il comportamento del bambino sia volti al genitore.

VMI – Visual motor integration

Torre di Londra

Richiesta: muovere le palline forate dalla configurazione di partenza per ottenere una nuova

configurazione (numero max di spostamenti, 1 sola pallina per volta)

Partenza Esempio di item

• Abilità di mettere in atto processi di decisione strategica, pianificazione di soluzioni efficaci alla

risoluzione di un compito 4

• Tre operazioni: formulare un piano generale, identificare sottomete e organizzarle entro una

sequenza di movimenti, conservare le sottomete e il piano generale nella memoria di lavoro

• 12 prove a difficoltà graduale



Corsi span e supra-span

il supraspan valuta lo span superiore

alla capacità dell’individuo. Valuta

l’apprendimento .

Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT)

L’esaminatore legge il nome, il bambino lo indica scegliendolo tra quattro immagini (su tavole)

Test di denominazione

Si mostra una tavola con disegni di animali, oggetti e il bambino li nomina uno per uno.

Valutazione neuropsicologica 6-12 anni

Intelligenza: Linguaggio:

- WISC IV (Wechsler Intelligence Scale for - Denominazione

Children) - Comprensione sintattica

- Leiter-R

- Matrici Progressive Colorate di Raven

Memoria: Lettura e scrittura

- MBT verbale: Digit Span diretto e inverso - Fusione e segmentazione

- MLT verbale: ricordo selettivo di parole, - Lettura parole e non parole

raccontino - Lettura e dettato di brano

- MBT spaziale: Corsi Span - Prove Sartori, prove MT

- MLT spaziale: figura di Rey

Funzioni frontali: Abilità prassico-visuocostruttive:

- Torre di Londra - Figura complessa di Rey

- FAB (Frontal Assessment Battery) - VMI (Visual-motor Integration)

- Fluenze verbali

Attenzione/pianificazione: Calcolo

- Test campanelle - BVN 5-11

- TMT-A, TMT-B - prove AC/MT

Aspetti comportamentali: - VABS - CBCL

FAB per l’età evolutiva (5-14aa)

1) Serie motorie (programmazione): il bambino deve prima imitare una sequenza motoria

semplice proposta dall’esaminatore (dorso-pugno palmo) e poi eseguirla da solo

2) Istruzioni conflittuali (sensibilità all’interferenza): il bambino deve seguire le istruzioni

dell’esaminatore «quando io batto il pugno una volta, tu lo batti due volte, quando io lo batto due

volte, tu lo batti una volta»

3) Indicazioni go-no go (controllo dell’inibizione): il bambino deve seguire le istruzioni

dell’esaminatore «quando io batto il pugno una volta, anche tu lo batti una volta, quando io batto

il pugno due volte, tu non devi battere». 5

Valutazione neuropsicologica 12-18 anni

Intelligenza: Linguaggio:

- WISC IV (fino a 16 anni e 11 mesi) - Denominazione

- WAIS IV (dai 16 anni) - Token Test (12 anni – 14 anni e 11 mesi)

Memoria: Lettura e scrittura

- MBT verbale: Digit Span diretto e inverso - Lettura MT (6-13 anni)

- MLT verbale: ricordo selettivo di parole, - Prove di lettura S. Lucia (scuole superiori)

raccontino

- MBT spaziale: Corsi Span

- MLT spaziale: figura di Rey, Corsi Supra-span

Funzioni frontali: Abilità prassico-visuocostruttive:

- Wisconsin Card Sorting Test (12-18 anni) - Figura complessa di Rey

- Fluenze verbali - VMI (fino ai 17 anni)

Attenzione/pianificazione: Calcolo

- Attenzione visiva selettiva (12-18) - BVN 5 12-18

- TMT-A, TMT-B - prove AC/MT (11-14)

Aspetti comportamentali: - VABS - CBCL

- MMPI (Minnesota Multiphasic Personality

Inventory)

MMPSE (Mini-Mental State Pediatric Examination)

• Screening delle funzioni cognitive in età evolutiva: orientamento personale, temporale e

spaziale, comprensione verbale, prerequisiti letto-scrittura e calcolo, memoria verbale, abilità

prassiche e visuo-costruttive, rappresentazione corporea, abilità manuali fini, funzioni frontali

• Somministrazione 10 minuti circa

• Dati normativi: scuole elementari e medie, in futuro anche per età prescolare

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

Scale WESCHLER 3 per le diverse età. Presentano domande differenti ma valutano aspetti simili.

Prove supplementari in funzione dei deficit eventualmente individuati nella prima valutazione:

- Criterio quantitativo: punteggio inferiore a 1.5 DS o al 5° percentile rispetto alla media del

campione di riferimento

- Criterio qualitativo

Necessario per ottenere una diagnosi funzionale completa.

Follow-up in base al decorso, consigliato ogni 6-12 mesi.

Memoria e testimonianza – 11/04/17 Peviani

• In alcune situazioni i bambini sono vittime o testimoni di un evento (es. abuso sessuale,

incidente stradale)

• Non esistono «indicatori specifici» grazie ai quali si possa concludere che il bambino sia stato

vittima di un abuso sessuale. Es. un comportamento sessuale non appropriato all’età del bambino

è associato ad esperienze di abuso sessuale come a tanti altri fattori: abuso fisico, forte stress,

esposizione non appropriata (incidentale) ad attività sessuale.

NOTA: Art. 609-quinquies c.p.p. «Chiunque compie atti sessuali in presenza di persona minore di

anni quattordici, al fine di farla assistere, è punito con la reclusione da sei mesi a tre anni».

«In tema di reati sessuali, il delitto di corruzione di minorenne (art. 609 quinquies c.p.) richiede il

dolo specifico, in quanto è necessario che gli atti sessuali siano compiuti al fine di far assistere il

minore, ovvero nella consapevolezza dell'agente di agire allo scopo specifico di far assistere il

minore agli atti sessuali commessi in sua presenza. Tale dolo specifico richiesto ai fini della

configurabilità del reato è incompatibile con il dolo eventuale». (Tribunale La Spezia 22 aprile 2010

n. 435) 

La ricerca si è focalizzata sulle capacità dei bambini di ricordare e riferire un evento rilevanza in

ambito giuridico-forense

Carta di Noto – III (1997) Linee guida per l’esame del minore in caso di abuso sessuale.



2011 ultima versione

«Ogni persona ha la capacità di testimoniare» (art. 196 c.p.p.)

- capacità di determinarsi liberamente e coscientemente

- discernimento critico del contenuto delle domande al fine di produrre risposte coerenti e di

resistere alla suggestione

Il bambino deve essere in grado di comprendere domande e saper produrre risposte coerenti.

Loftus ha notato come la suggestione non riguardi solo i bambini ma anche gli adulti.

3 fasi: 

Encoding entrata delle informazioni



• Intenzionale vs Incidentale influenza la forza della rappresentazione mnesica e la facilità di

accesso all’informazione immagazzinata: se è intenzionale il recupero è facilitato ma spesso nel

bambino testimone è incidentale perché avviene senza volerlo e non è concentrato sulla

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

memorizzazione. Canale sensoriale nello stimolo uditivo si ricorda più facilmente il contenuto

rispetto al timbro della voce

• l’ingresso delle informazioni è influenzato da: fattori relativi all’evento (tempo di presentazione

dello stimolo, frequenza di esposizione, tipo di stimolo es. velocità, canale sensoriale coinvolto) e

fattori relativi al soggetto (conoscenze pregresse, stato emotivo)



Storage è l’immagazzinamento vero e proprio, organizzazione nei magazzini di memoria. È una

capacità che emerge precocemente e cresce durante lo sviluppo (forza e tempo di permanenza dei

ricordi). Le abilità metacognitive hanno un ruolo nell’organizzazione strategica dei ricordi e si

sviluppano tra i 5 e i 10 anni.



Retrieval recupero delle informazioni che dipende dalla natura degli stimoli forniti al bambino.

Richiede l’abilità di produrre una narrazione di un evento. Ci sono casi in cui il bambino non è

ancora in grado di strutturare un discorso in quanto la capacità narrativa si sviluppa dai 5-6 anni.

Fattori di sviluppo della memoria:

Capacità (ampiezza dei magazzini) - cambia il modo in cui la capacità mnesica viene utilizzata

Strategie E Metamemoria

- crescita di consapevolezza e conoscenza rispetto ai propri processi cognitivi

- acquisizione di tecniche sempre più sofisticate per codificare, memorizzare e recuperare es.

ripetizione, organizzazione, elaborazione, attenzione selettiva, strategie di recupero

Sviluppo Linguistico

Fattori che influenzano il processo mnesico



• Età curve di sviluppo (es. span MBT dai 2-3 ai 18 anni). È il fattore più importante; nella

testimonianza non influenza l’accuratezza del ricordo ma la quantità dei dettagli. Altri fattori che

modulano l’effetto dell’età: 

• Sviluppo socio-cognitivo (TOM) Comprensione di ciò che è rilevante nel contesto sociale,

sviluppo teoria della mente influenzano encoding e organizzazione dei ricordi. Nell’adulto è già

sviluppata, nel bambino bisogna valutarla.



• Conoscenze pregresse la comprensione dell’evento a cui un bambino è esposto influenza

fortemente i processi di encoding e storage 

• Stato mentale al momento dell’encoding studi su legame tra alti livelli di distress e ricordo,

influenza su encoding e retrieval, «weapon effect»



• Datazione del ricordo effetti minori su riconoscimento rispetto a rievocazione libera, dettagli

ricordati in funzione dell’età. In età prescolare, prima dei 3-4 anni, non ricorda



• Numero di ripetizioni del ricordo la prima rievocazione è la più attendibile

Costruzione degli script

- In età prescolare bambini sensibili a eventi che accadono regolarmente costruiscono script

basate sull’esperienza.

- Rappresentazione di sequenze di azioni rigide e brevi (prima vera forma di rappresentazione

mentale) che guida il comportamento (aiutano il bambino a capire come comportarsi)