Neuropsicologia - Appunti

Comprensione del linguaggio

Quando ascoltiamo una frase, ciò che avvia il percorso di comprensione è una corretta percezione e discriminazione alivello uditivo. Dopo aver percepito i fonemi si avvia un processo di decisione lessicale, che permette di capire che i fonemipercepiti hanno un significato, attivando le aree corticali temporo-parietali. Si attribuisce attraverso una corretta decoficasemantica il significato delle parole. Infine, si ha la comprensione della frase anche nella sua sintassi attraverso ilcoinvolgimento delle aree corticali perisilviane.

IL MODELLO PSICOLINGUISTICO

Il modello psicolinguistico ragiona sulla base di questi livelli del funzionamento del linguaggio,

fonemico-fonetico, semantico-lessicale e semantico-morfologico, per spiegare i deficit del linguaggio sia di produzione che di comprensione. È un approccio più dettagliato perché prende in considerazione anche la forma scritta, quindi deficit di lettura e discrittura.

DALLA PAROLA UDITA ALLA PAROLA RIPETUTA

Ipotizziamo di sentire dire la parola "cane": a questo punto ascoltiamo la parola ed effettuiamo un'analisi uditiva che fa sì che l'informazione vada nel lessico fonologico di input che contiene le rappresentazioni fonologiche di una parola per consentire la corretta comprensione nel sistema semantico da cui si ottiene il significato della parola.

L'informazione esce dal sistema semantico e va al lessico fonologico di output in cui ci si prepara a ripetere la parola ascoltata a cui è stato associato un significato semantico e si vanno a recuperare i fonemi per ripeterla dal buffer fonemico e arriviamo alla produzione orale.

avviene grazie all'analisi visivo-ortografica, dopo di che si ha l'accesso al lessico ortografico di input e poi si attribuisce un significato con il sistema semantico a ciò che ho visto. Dal sistema semantico passo al lessicofonologico di output in cui si ha il recupero dei fonemi corrispondenti ai grafemi per poter produrre la parola. Tuttavia, è possibile leggere la parola senza accedere al suo significato semantico, attraverso la via morfologica, mettendo in atto una semplice conversione dei grafemi nei fonemi corrispondenti. Il processo di lettura secondo il modello a due vie della psicolinguistica, può avvenire attraverso la via semantico-lessicale dove mi approprio del significato della parola, oppure attraverso la via morfologica bypassando il sistema semantico-lessicale.

MODELLO A DUE VIE: SCRITTURA DETTATA

Dopo aver sentito la parola "cane" si ha l'analisi uditiva in cui si associa ai fonemi, la parola udita, si passa poi al

lessicofonologico di input corrispondente. Successivamente associo il significato al lessico fonologico, accedendo al sistema semantico arrivo al lessico ortografico di output e ottengo la produzione scritta, attraverso la via di scrittura semantico-lessicale.

Se mi avvalgo della via morfo-sintattica, ci sarà solo una conversione del fonema sentito nel grafema corrispondente e riuscirò dalla parola udita ad arrivare alla scrittura della parola, senza accedere al suo significato.

Nella pratica clinica rimane la correlazione tra tipo di afasia e area cerebrale lesa, anche se non si ritiene più che una singola area cerebrale sia l'unica responsabile e sappiamo che c'è sempre il coinvolgimento di altre aree.

gestione del paziente afasico

Ci sono diverse figure che si occupano del paziente afasico come il neurologo, l'infermiere, il neuropsicologico e i terapisti del linguaggio.

STRUMENTI DI VALUTAZIONE DEL LINGUAGGIO

L'Aachener Aphasie Test (ATT)

l'esame è un colloquio, che non serve a rompere il ghiaccio, ma serve a capire com'è l'eloquio spontaneo del paziente, il tipo di errori che fa, se parla, se c'è fluenza, se c'è comprensione.

Dopo il test dei gettoni si passa poi alla prova di ripetizione che è composta da diverse parti: si inizia con la ripetizione di suoni, poi di parole, parole straniere, parole composte, sintagmi e infine le frasi. Da unità piccole si arriva a ripetere degli enunciati sempre più ricchi, aumentando di difficoltà.

L'altro step è rappresentato dalla valutazione del linguaggio scritto in cui vengono valutati i seguenti aspetti:

• La lettura ad alta voce
• Una prova di dettato per composizione: il paziente ha dei tasselli con le lettere e utilizzandole deve scrivere le parole date
• Una prova di dettato con scrittura a mano: dettato normale

Si passa alla prova di denominazione in cui si chiede al paziente di definire

di oggetti, poi colori, nomi composti e infine descrizione di figure. L'ultimo step è dato dalla prova di comprensione che si divide in:

• Prova di comprensione orale di parole in cui si mostra al paziente un foglio con 4 immagini e gli si chiede di indicare un oggetto secondo la consegna, per quanto riguarda la comprensione di parole.
• Prova di comprensione orale di frasi in cui si mostra al paziente un foglio con delle immagini e si chiede di indicare la figura che sta compiendo una data azione.
• Prova di comprensione scritta di parole e frasi valuta la capacità di comprendere una parola scritta. In questo caso che la parola venga letta ad alta voce o meno o che venga letta correttamente o meno è relativo, perché non si sta valutando l'abilità di lettura del paziente, ma sta valutando la comprensione, quindi, la cosa importante è che comprenda e che indichi correttamente l'immagine corrispondente alla parola scritta, oppure l'immagine.