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Neurologia – Sclerosi multipla Appunti scolastici Premium

Appunti di Neurologia Sclerosi multipla. Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: Malattia infiammatoria cronica demielinizzante del SNC, Descritta per la prima volta da Charcot e Vulpian nel 1866, Caratterizzata da multiple aree di danno mielinico ed assonale, ecc.

Esame di Neurologia docente Prof. P. Girlanda

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Neuroradiologia

Neuroradiologia

Neuroradiologia

Neuroradiologia

Neuroradiologia

Tipi di progressione di malattia

SM recidivante-remittente SM primariamente progressiva

10 %

SM secondariamente progressiva SM recidivante progressiva

< 5 %

Adattata da Vukusic S. The Natural History of Multiple Sclerosis in Cook S. D. Handbook of Multiple Sclerosis 3 edition Marcel

rd

Dekker, 2001. Noseworthy J.H. et al. Medical Progress: Multiple Sclerosis N Engl J Med 2000; 343: 938-52.

SM Benigna: EDSS < 3.0 dopo 10 anni di malattia

SM Progressiva dopo singolo attacco

SM Maligna o Fulminante

Fattori prognostici

Prognosi favorevole Prognosi peggiore

• Sesso maschile

• Sesso femminile • Esordio: polisintomatico

• Esordio: recidivante-remittente motorio

• Recupero completo • Recupero incompleto

• Lungo intervallo tra gli attacchi • Breve intervallo tra gli attacchi

• Elevata frequenza di attacchi

• Bassa frequenza di attacchi nel decorso iniziale

nel decorso iniziale • Breve tempo per EDSS* 3

• Lungo tempo per EDSS* 3 • Età avanzata

• Giovane età

*EDSS: disability scale status

Ebers G. Natural history of Multiple Sclerosis in Mc Alpine’s Multiple Sclerosis. 3 ed. London: Churchill Livingstone 1998.

rd

Diagnosi differenziale della SM

Sindromi genetiche

Disturbi metabolici

Disturbi del metabolismo della vit. B12 Atassie e paraplegie ereditarie

 

Leucodistrofie Atrofia ottica di Leber, etc.

 

Malattie autoimmuni Lesioni fossa cranica posteriore e

Sindrome di Sjögren, malattia di Behçet,

 midollo spinale

LES, S. Ab anti-fosfolipidi

Condizioni degenerative spinocerebellari

 Malformazione di Arnold Chiari

Infezioni Mielopatia spondilosica e di altra natura

Mielopatia associata a HIV e HTLV 1

 Malattie neoplastiche

Malattia di Lyme

Malattie psichiatriche Tumori del midollo spinale, linfoma del

 SNC

Reazione di conversione, simulazione

 Malattie paraneoplastiche

Vasculopatie Varianti della SM

Neuromielite ottica di Devic

Fistola arterovenosa durale vertebrale 

 Malattia di Marburg, etc.

Emangiomi cavernosi, etc. 

 Adattata da Noseworthy J.H., et al. Medical Progress: Multiple Sclerosis. N Engl J Med 2000; 343: 938-52

I diversi tipi di trattamento

Trattamenti

sintomatici

Gestione Trattamenti che

della ricaduta acuta modificano il decorso

Corticoterapia

Trattamento dei sintomi

Compston A. Treatment and management of Multiple Sclerosis in Mc Alpine’s Multiple Sclerosis. 3 ed. London: Churchill

rd

Livingstone 1998.

Trattamenti sintomatici

Fatica Dolore

Problemi di sensibilità

Problemi di umore

Problemi Tremore

genitosfinteriali Spasticità

Compston A. Treatment and management of Multiple Sclerosis in Mc Alpine’s Multiple Sclerosis.

3 ed. London: Churchill Livingstone 1998.

rd Trattamento delle ricadute

Ricaduta:

- comparsa di nuovo sintomo neurologico

- esacerbazione di uno pre-esistente che duri da almeno 48 ore

paziente neurologicamente stabile

(o in miglioramento) da almeno 30 giorni

Durante una ricaduta, i corticosteroidi e.v., i.m. o p.o. — di solito

ad alte dosi — possono ridurne la durata, attenuando il processo

infiammatorio

Compston A. Treatment and management of Multiple Sclerosis in Mc Alpine’s Multiple Sclerosis. 3 ed. London: Churchill

rd

Livingstone 1998. Immunomodulanti

Interferone beta

(tipo I a AVONEX – REBIF; tipo I b BETAFERON)

citochine con proprietà antivirali, antitumorali,

antiproliferative, immunomodulatorie.

Glatiramer acetato

(COPAXONE)

Miscela di 4 aminoacidi di sintesi (alanina, lisina, tirosina,

ac.glutamico). Agisce con meccanismo di competizione

con vari Ag mielinici (MBP, MOG, PLP) per il legame con

Ag MCH II

Compston A. Treatment and management of Multiple Sclerosis in Mc Alpine’s Multiple Sclerosis.

3 ed. London: Churchill Livingstone 1998.

rd


PAGINE

31

PESO

1.85 MB

AUTORE

Sara F

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Neurologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Neurologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Girlanda Paolo.

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