Neurologia – Nervo Trigemino

Lexotassina neurologia

Nervo trigemino

È un nervo misto:

• Componente sensitiva: raccoglie la sensibilità generale della faccia, dell’occhio, della mucosa nasale e dei due terzi anteriori della lingua.
• Componente motoria: (annessa alla branca mandibolare) innerva i muscoli masticatori.

Le cellule della componente sensitiva sono situate nel ganglio di Gasser (localizzato sopra la rocca petrosa) da cui prendono origine le tre branche periferiche:

• Oftalmica esce dal cranio attraverso la fessura sfenoidale e raccoglie la sensibilità del terzo superiore della faccia, occhio incluso, e dei due terzi anteriori del cranio.
• Mascellare esce dal foro rotondo e raccoglie la sensibilità del terzo medio della faccia (naso, guancia, labbro superiore e arcata alveolare superiore).
• Mandibolare esce dal foro ovale e si distribuisce alla cute del terzo inferiore della faccia (labbro inferiore, mento), all’arcata alveolare inferiore e alla mucosa dei due terzi anteriori della lingua.

Dal ganglio di Gasser parte anche la radice del trigemino, che attraversa l’angolo ponto-cerebellare ed entra nel ponte, dove le fibre sensitive si mettono in rapporto sinaptico con i tre nuclei centrali del trigemino che sono:

• Mesencefalico: raccoglie gli impulsi propriocettivi della faccia.
• Pontino: raccoglie gli stimoli tattili.
• Bulbo-spinale: riceve gli impulsi termici e dolorifici.

Da questi tre nuclei hanno origine fasci ascendenti di fibre che si incrociano e terminano nel talamo contro-laterale (fascio quinto-talamico).

Il nucleo motore del trigemino è situato nel ponte. Le fibre percorrono la radice del trigemino, il ganglio e la branca mandibolare per raggiungere i muscoli masticatori.

Disturbi del trigemino

Il disturbo più comune del trigemino è la nevralgia.

Segni obiettivi di lesione del trigemino

Difetti della sensibilità

• Anestesia totale in tutti i territori di distribuzione del trigemino: lesione massiva del ganglio o della radice del nervo. Le cause più comuni sono i tumori della base cranica, neurinoma dell’acustico, meningite cronica della base (sifilide).
• Anestesia totale del territorio di una o due branche periferiche: indica una lesione periferica rispetto al ganglio.
• Anestesia tattile pura: indica una lesione del nucleo principale del trigemino in sede pontina. Le cause più frequenti sono infarti e tumori.
• Anestesia termo-dolorifica: indica una lesione del nucleo bulbo-spinale del trigemino.

Difetti dei muscoli masticatori

Una lesione unilaterale causa ipotrofia del muscolo temporale e del muscolo massetere. Invitando il paziente a masticare con forza si...