Neurologia - demenze e Parkinson

anamnestico una storia di reazioni aggressive . Potrebbe essere necessaria

una sedazione con anestetici generali . In questi pazienti in genere è

controindicato l’uso di benzodiazepine , che possono aumentare la

confusione e quindi le reazioni aggressive.

Morbo di Parkinson e sindromi parkinsoniane.

Il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa del sistema nervoso

centrale che colpisce principalmente la substantia nigra del mesencefalo. I

sintomi che caratterizzano il morbo di Parkinson sono: ipocinesia, rigidità e

tremore.

L’ipocinesia si manifesta con una lentezza nei movimenti , una marcia con

passi di ampiezza ridotta e riduzione o mancanza dei movimenti pendolari

degli arti superiori,riduzione dei riflessi posturali (con difficoltà ad assumere la

stazione eretta), una diminuzione dell’espressione mimica del volto , un

atteggiamento in avanti del tronco, una parola di volume ridotto. La rigidità si

apprezza nella mobilizzazione passiva degli arti ed è descritta come a ruota

dentata: al tentativo di flettere passivamente un arto l’esaminatore può

apprezzare un cedimento a scatti .

Il tremore è caratteristicamente a riposo, scompare o si riduce all’attitudine e

durante il movimento volontario. Un paziente con morbo di Parkinson e

mostrato nella figura 3 e l’alterazione dei riflessi posturali nel filmato 4.

Le sindromi parkinsoniane sono malattie degenerative in cui sono presenti

tratti del morbo di Parkinson come l’ipocinesia e la rigidità ( difficilmente il

tremore) associati ad altri sintomi . In genere la risposte alle terapie è meno

buona che nel morbo di parkinson .

Il tremore del morbo di Parkinson deve essere tenuto distinto dal tremore

essenziale, che si presenta solo durante il movimento volontario o il

mantenimento di una postura. ( vedi filmato 5) .

La terapia del morbo di parkinson e delle sindromi parkinsoniane è

sintomatica ed è basata sulla L-dopa e sui farmaci che stimolano i recettori

della dopamina a livello del sistema nervoso centrale . Nei casi avanzati i

pazienti possono presentare sia una perdita di efficacia delle terapie ( con

conseguente aggravamento dei sintomi, periodi di blocco improvviso chiamati

“off”) che complicanze come la comparsa si movimenti involontari