Neurologia

Il cervello

Fisiologia e patologia cerebrale

Il cervello è contenuto entro un sistema rigido, delimitato dal sacco durale e dalla statola cranica. È immerso nel liquido CS che viene prodotto e riassorbito (plessi corio-idei e spazio interstiziale), in rapporto con il metabolismo cerebrale. Il funzionamento dipende dal flusso di sangue, dall’apporto di O₂ e glucosio.

Commozione cerebrale: perdita di coscienza immediata.

Contusione cerebrale: sindrome neurologica conseguente a danno conclusivo del parenchima cerebrale, associato o meno a lacerazione della leptomeninge.

OSAS

Diagnostica della sindrome delle apnee istruttive nel sonno

La sindrome delle apnee notturne è una patologia caratterizzata da episodi ripetuti di interruzioni del fosso respiratorio, fasiche cadute di ossigenazione del sangue, variazioni della frequenza cardiaca e dei valori pressori. Quindi frammentazione del sonno. Definite dal verificarsi di pause respiratorie di tempo superiore e/o uguale a 10 secondi, dovute ad ostruzione completa o parziale delle vie aeree superiori. Questa valutazione si può fare solo con la polisonnografia.

Cause di apnee istruttive possono essere l’età, depositi di grasso nel collo, ipotonia durante il sonno, funzioni alterate da farmaci o alcool ecc...

Le conseguenze dell’OSAS possono essere frammentazione del sonno, cefalea mattutina, difficoltà di concentrazione, il tutto dovuto ad una scarsa qualità del sonno.

Ventiloterapia

È possibile curare l’OSAS con diversi strumenti d’ausilio del sonno, come il CPAP che regola continuamente la pressione positiva. Ci sono ventilatori a logica di volume o a logica di pressione, accompagnati da maschere o cuscinetti nasali.

Epilessia

Convulsioni ed epilessia

L’epilessia è un evento parossistico causato da scariche ipersincrone anomale e massimali prodotte da un gruppo di neuroni del SNC. Non tutte le epilessie si associano a manifestazioni convulsive.

Le crisi parziali originano da un’area corticale localizzata, possono essere semplici se non alterano lo stato di coscienza ma possono dare sintomi di tipo motorio, complesse se sono caratterizzate da alterazioni dello stato di coscienza accompagnata da automatismi e movimenti più strani/complessi.

Crisi generalizzate coinvolgono diffusamente il cervello in modo simmetrico e bilaterale. Crisi generalizzate di assenza (piccolo male): improvvisa alterazione dello stato di coscienza ma sintomi motori minori o addirittura assenti e breve durata della crisi.

Crisi generalizzate tonico-cloniche...