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LESIONI EMATOPOIETICHE

MALIGNE Linfoma

Mieloma

Mastocitosi

MALIGNE LINFOMA

Età: Sesta e settima

decade +++

Sesso: Maschile+

Sede: Qualsiasi

Femore

(25%) Sint. : Dolore

Tumefazione

Caratt.: Rxgraf. la

lesione diafisaria

destruente osteolitica o

osteosclerotica.

Reazione periostale

non frequente

Tesssuti molli invasi MIELOMA

Età: Sesta decade +++

Sesso: Maschile+

Sede: Vertebre

Coste

Pelvi

Femore

Sint. : Dolore

Tumefazione

Neuropatia

periferica

Fratt. pat.

Caratt.: Rxgraf.

lesioni multiple o

isolata osteolitiche sen-

za sclerosi reattiva.

Periostio dentellato.

Tessuti molli invasi LESIONI VASCOLARI

Emangioma

BENIGNE Emangiopericitoma

Linfangioma (T. glomico)

Sarcoma emangioendoteliale

MALIGNE Emangiopericitoma

BENIGNE EMANGIOMA

Età: Quinta decade

Sesso: Femminile +

Sede: Cranio

(70%) Coste

Vertebre

Sint. : Asintom . ++

Tumefazione

Fratt. patolog.

Caratt.: Rxgraf. lesio-

ne cranica piccola,

ovale a “sole radiante”

Nella colonna aspetto

“tarlato” a nido d’api

MALIGNE SARCOMA

EMANGIOENDOTELIALE

(ANGIOSARCOMA)

Età: Tutte le età

Sesso: Maschile +

Sede: Tutto lo

schele-tro

Sint. : Dolore

Tumefaz. rara .

Caratt.: Rxgraf. lesio-

ne osteolitica senza

reazione periostale.

Invasività in relaz. a

grado malignità

LESIONI DI ETIOLOGIA NON COMUNE

O INCERTA

Istiocitosi “X” Sarcoma di Ewing

Neurilemmoma Tumore a cell. gig. mal.

Adamantinoma Sarcoma di Paget

Tumore a cell. giganti Sarcoma dopo ter. rad.

Cordoma ISTIOCITOSI “X”

Età: Seconda decade

Sesso: Maschile +

Sede: Tutto lo

schele-tro - Cranio +

Sint. : Dolore

Tumefazione

Caratt.: Rxgraf. lesio-

ni solitarie o multiple,

osteolitiche a margini

netti a doppio contor-

no.

Reazione periostale TUMORE A CELLULE

GIGANTI

Età: Terza decade

Sesso: Femminile +

Sede: Femore

distale Tibia

pross. Radio

Sacro

Sint. : Dolore

Tumef. (75%)

Caratt.: Rxgraf. lesio-

nie osteolitica meta-

fisaria senza reazione

periostale SARCOMA DI EWING

Età: Seconda decade

Sesso: Maschile

Femminile

Sede: Arti inf.

Pelvi

Sint. : Dolore

Tumefazione

Caratt.: Rxgraf. lesio-

nie diafisaria invasiva

con aree osteolitiche e

sclerotiche

Neo-osso

periostale Tessuti

molli invasi SARCOMA DI PAGET

Età: > Sesta decade

Sesso: Maschile ++

Sede: Bacino

Femore

Omero

Osso innom.

Sint. : Dolore +++

Tumefazione

Fratt. pat.

Caratt.: Rxgraf. lesio-

nie osteolitica

Tessuti molli

invasi

LESIONI OSSEE SIMIL-TUMORALI

Cisti ossea aneurismat.

Cisti ossea semplice

Granuloma a cell. gig.

Fibroma

Difetto corticale

Displasia osteo-fibrosa

CISTI OSSEA

ANEURISMATICA

Età: Prima e seconda

decade

Sesso: Femminile +

Sede: Femore

Vertebre

Tibia

Sint. : Dolore +++

Tumefazione

Fratt. pat.

Caratt.: Rxgraf. lesio-

nie cistica “a bolla”

con orletto sclerotico

Neo - osso periostale FIBROMA

Età: Seconda decade

Sesso: Machile

Femminile

Sede: Femore

Tibia

Sint. : Asintomatiche

Caratt.: Rxgraf. lesio-

nie metafisaria conca-

merata a margini a

festone ed orletto scle-

rotico METASTASI

OSSEE

GENERALITA’

• Il carcinoma metastatico è il tumore maligno che

più frequentemente coinvolge lo scheletro

• Il 60% dei pazienti affetti da carcinoma presen-

tano metastasi ossee

• Il 75% dei carcinomi metastatici provoca frattu-

ra patologica soprattutto a livello del bacino e del

femore prossimale

• La sopravvivenza media di questi tumori è

stimata a 18.8 mesi in media possiamo parlare di

MALATTIA METASTATICA

Tutte le neoplasie

extrascheletriche Estensione

Invasione

Disseminazione Metast. iuxtaarticol.

Metast. sinoviali

Metast. cartilaginee

MALATTIA METASTATICA

PARTI MOLLI

Erosione Lisi

Sclerosi

TRATTAMENTO

TUMORI OSSEI

STRATEGIE TERAPEUTICHE

Terapia del dolore palliativa

dolore

terapia iniziale

sintomatica antineoplastica

non-oppioidi radioterapia

adiuvanti ormonoterapia

antiosteolitici chemioterapia

oppioidi deboli chirurgia

oppioidi forti

anestetici locali

fisioterapia

dolore persiste

uso continuativo o modificato

oppioidi forti + non oppioidi + adiuvanti

dolore localizzato

blocco vie del dolore

assitenza continua ospedaliera o domiciliare

STRATEGIE TERAPEUTICHE

CHEMIOTERAPIA

• tumori sensibili chemio/ormono ter.

• metastasi multiple

• metastasi difficilmente aggredibili

• pazienti non compromessi

• in associazione con altre terapie

STRATEGIE TERAPEUTICHE

TERAPIA RADIANTE

• tumore sensibile alle radiazioni

• metastasi poco circoscritte

• metastasi difficilm. aggredibili

• metastasi vertebrali compressive

• basso rischio frattura patologica

• alto rischio chirurgico

• associata ad altre terapie

STRATEGIE TERAPEUTICHE

TERAPIA CHIRURGICA

• tumore refrattario chemio/radio ter.

• metastasi circoscritte accessibili

• metastasi molto invasive

• rischio di frattura o frattura in atto

• compromissione tessuti nobili

• condizioni generali accettabili

• prognosi quoad vitam non pessima

TERAPIA CHIRURGICA

quando operare ?

Aspettative di vita Qualità di vita

• •

tumore primitivo sede e tipo metastasi

• •

numero metastasi estensione metastasi

• •

sensibilità alla compromissione loc.

chemio e radio ter.

STRATEGIE TERAPEUTICHE

IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE

• Acetabolo

I classe : corticale lat. + • Artroprotesi

parete sup. e med. intatte •

II classe : parete mediale Anelli acetabolari

insufficiente Cotili doppio an-

coraggio

III classe : corticale lat. + • Artroprotesi

parete sup. e med. insuff. • Cotili doppio an-

coraggio

• Diafisi femorale

1/3 prossimale : lisi estesa • Artroprotesi modulare

• Osteosintesi + cemento

1/3 medio : lisi estesa Chiodo endomidoll. +

cemento

1/3 distale : lisi estesa • Osteosintesi+ cemento

• Artroprotesi ginocchio


PAGINE

60

PESO

1.68 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Locomotore e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Specchiulli Vincenzo.

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