Nefrologia e urologia – Malformazioni renali

Malformazioni renali

Ipertensione, gastralgia, spasticità del colon con disturbi gastrointestinali.

Anomalie di numero e di volume

Secondari a compromissione renale. L'agenesia renale bilaterale è un evento non comune e comunque incompatibile con la vita. L'agenesia renale monolaterale è più frequente e predilige i maschi con un rapporto di 5:2. L'agenesia renale monolaterale sembra dovuta all'arresto maturativo del dotto di Wolff con agenesia del nucleo primitivo o assenza delle strutture urinarie omolaterali.

Alla nascita, il feto con agenesia renale monolaterale si presenta con una plica cutanea che avvolge il globo oculare, epicanto prominente, naso largo ed appiattito (facies di Potter). La scarsità del liquido amniotico inoltre determina iperplasia polmonare.

Anomalie di sede del rene

In base alla sede di migrazione del rene, si possono distinguere l'ectopia pelvica, lombare, iliaca e toracica e l'ectopia crociata, quando entrambi i reni sono situati allo stesso lato. Il rene ectopico è fisso, presenta una rete arterovenosa alterata, un uretere tanto più corto quanto più il rene è situato in basso verso la vescica.

Il rene ectopico può essere causa di errori nella diagnosi con altre patologie per compressione delle strutture adiacenti (appendicite, tumore ileo-cecale, TBC ileocecale, neoplasia del sigma, cisti ovarica). Risulta utile differenziare un rene ectopico da un rene mobile, sprovvisto di capsula adiposa che conferisce una certa stabilità all'organo e che può pertanto simulare un rene ectopico.

Tale fluttuazione del rene mobile, per il suo sincronismo con gli atti del respiro, può dare una persistente sintomatologia dolorosa dorso-lombare fino a presentare delle coliche violente con vomito e febbre derivati dall'idronefrosi secondaria all'urostasi.

Aplasia renale

L'aplasia renale presenta un rene di struttura embrionaria, incapace di svolgere la funzione uropoietica e responsabile di ipertensione nefrogena. L'aplasia renale non presenta alcuna sintomatologia dolorosa, a differenza del rene ipoplastico, e la rimozione del rene aplastico permette un miglioramento dell'ipertensione.

Rene soprannumerario

Il rene soprannumerario è la più rara forma di anomalia renale: può essere mono-bilaterale, e tale alterazione originerebbe dalla scissione del blastema nefrogeno antecedente o all'epoca dell'unione di quest'ultimo con la gemma ureterale.

La diagnosi viene posta utilizzando terapie mirate. La terapia farmacologica si avvale della chemioantibiotico-terapia mirata e dei FANS, mentre quella chirurgica è conservativa o demolitiva a seconda delle complicazioni.