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Glomerulonefrite
progressiva
Nefrologia
kalamaj
La glomerulonefrite progressiva è una
nefropatia in cui si ha un rapido
deterioramento della funzione dei reni tale
da richiedere la dialisi.
La nefropatia rapidamente progressiva può
essere dovuta alla sindrome di
Goodpasture, infezioni, reazione a farmaci,
vascoliti ANCA-associate e tante altre
patologie renali.
La patogenesi si deve alla presenza di
fattori scatenanti (ad es. farmaci),
aggressione dei glomeruli renali con
intervento dei fagociti, formazione di
semilune nei glomeruli renali.
Clinicamente ha un esordio acuto con
comparsa di sangue visibili nelle urine,
microematuria, proteinuria, oligoanuria,
anemia e insufficienza renale ad evoluzione
molto rapida.
Alcune forme esordiscono nei soggetti
giovani, altre nei soggetti adulti e anziani.
Ci possono essere episodi febbrili con dolori
articolari e muscolari, oliguria fino alla
anuria, aumento della pressione arteriosa.
Il laboratorio evidenzia un > dei livelli di
creatininemia, < del filtrato glomerulare
plasmatico, presenza di sangue e proteine
nelle urine, Ab anti-MBG, IC, crioglobuline,
Ab anti-ANCA.
biopsia
Molto importante per la diagnosi definitiva
è la biopsia renale che evidenzia la
semiluna cellulare, fibrocellulare,
circonferenziale cellulare con rottura della
capsula di Bowman.
La biopsia evidenzia anche la presenza di
necrosi fibrinoide che è un reperto
abbastanza tipico delle glomerulonefriti
rapidamente progressive.