Nefrologia - anatomia dei Reni

colonne renali di B ertini.

Dalla base di ogni piramide partono i raggi

midollari di Ferrein che entrano nella corticale;

essi sono costituiti dai dotti collettori o

segmenti dei tubuli prossimali e distali.

L'unità specifica e funzionale del rene è il

nefrone. Ciascun rene contiene da 700000 a

1200000 nefroni. Ogni nefrone è costituito dal

glomerulo con la capsula di Bowman

(corpuscolo di Malpighi), dal tubulo

prossimale, dall'ansa sottile, dal tubulo distale

e dal dotto collettore. Fa parte del nefrone

anche l'apparato iuxtaglomerulare.

Secondo la posizione occupata dal glomerulo

nella corticale i nefroni sono classificati in

superficiali, mediani e iuxtamidollari. I nefroni

superficiali hanno i glomeruli che sono situati

alla distanza di 0,5-1 mm dalla superficie del

rene e le loro arteriole efferenti toccano

direttamente la superficie della corticale. I

glomeruli dei nefroni mediani sono situati

nella parte media della corticale. Nella zona

della giunzione cortico-midollare sono situati i

glomeruli dei nefroni iuxtamidollari che hanno

l'arteria efferente da cui derivano i vasa recta.

Una piccola parte dei nefroni iuxtamidollari ha

l'arteria afferente che proviene dalle arterie

arcuate.

Al corpuscolo di Malpighi segue il tubulo

prossimale, che ha origine dalla capsula di

Bowman, l'ansa di Henle, il tubulo distale e il

dotto collettore.

Ciascun tubulo collettore riceve nella zona

corticale mediamente ll nefroni. I tubuli

collettori, quando entrano nella midollare,

man mano che avanzano dalla parte esterna

verso quella interna si fondono, per cui si

calcola che il dotto collettore terminale,

contenuto nell'apice della papilla, drena 2816

nefroni (11 x 256). Normalmente nell'area

cribrosa di ogni papilla sono presenti in media

44 dotti di Bellini; poiché sono presenti

mediamente 8 papille per rene, si può

ammettere che il numero dei nefroni derivi dal

seguente calcolo: 2816 x 44 x 8= 991232

nefroni.

Questo numero corrisponde grosso modo a

quello ottenuto contando i singoli glomeruli

presenti nella zona corticale.

A seconda della lunghezza dell'ansa di Henle

si distinguono due popolazioni di nefroni nella

corteccia; quelli ad ansa corta e quelli ad ansa

lunga (fig. 1.3). L'ansa di Henle segue il tubulo

prossimale ed è costituita dalla parte retta del

tubulo prossimale (pars recta), dal segmento

sottile che costituisce la parte discendente e

in parte quella ascendente dell'ansa e, infine,

dalla parte retta del tubulo distale (pars

recta). La lunghezza dell'ansa è in rapporto

con la posizione del glomerulo nella zona

corticale, per cui quelli superficiali e mediani

hanno un'ansa di Henle corta che in alcuni casi

non arriva nella midollare, mentre i glomeruli

iuxtamidollari possiedono un'ansa di Henle

lunga che entra nella zona midollare.

Generalmente i nefroni ad ansa corta sono sei

volte più numerosi di quelli ad ansa lunga.

La zona midollare si divide in due parti:

interna ed esterna; quest'ultima comprende a

sua volta un'area esterna e una interna (vedi

fig. 1.3). Ogni area contiene una parte di

tubuli e di anse di Henle. La zona midollare

riveste un ruolo importante nella

concentrazione dell'urina; le anse di Henle