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Appunti di Neurologia del prof. Sorbi sulla morte cerebrale: cessazione irreversibile di tutte le attività cerebrali, Definizione di Morte, Accertamento di Morte, stato di incoscienza, assenza di riflessi del tronco e di respiro spontaneo, silenzio elettrico cerebrale.

Esame di Neurologia docente Prof. S. Sorbi

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MORTE CEREBRALE

= cessazione irreversibile di tutte le attività cerebrali;

è un quadro clinico caratterizzato da assenza dei riflessi del tronco encefalico e di respirazione spontanea in un paziente

privo di coscienza per una lesione cerebrale nota,

in assenza di ipotermia, farmaci ed alterazioni metaboliche in grado di contribuire significativamente al quadro clinico.

Diagnosi differenziale con

lesione reversibile

sindrome locked-in .

(da sindrome basilare completa, mielinolisi pontina centrale, Guillain-Barré)

Legge n. 578 del 29/12/1993:

Art. 1 Definizione di Morte

la morte si identifica con la cessazione di tutte le funzioni del cervello (incluso il tronco encefalico)

Art. 2 Accertamento di Morte

1- La morte per arresto cardiaco si intende avvenuta quando la respirazione e la circolazione sono cessate per un

intervallo di tempo tale da comportare la perdita irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo...

2- La morte nei soggetti affetti da lesioni encefaliche e sottoposti a misure rianimatorie si intende avvenuta quando si

verifica la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo...

D MS n.582 del 22/08/1994,

art. 2 comma 1: Condizioni che inducono all'accertamento della morte nei soggetti affetti da lesioni encefaliche a

sottoposti a misure rianimatorie:

stato di incoscienza

assenza di riflessi del tronco e di respiro spontaneo

silenzio elettrico cerebrale (EEG piatto)

art. 2 comma 2: Esecuzione di ulteriori indagini complementari atte ad evidenziare l'esistenza di flusso ematico

cerebrale:

bambini di età inferiore a un anno

presenza di fattori concomitanti di grado tale da interferire sul quadro clinico complessivo:

farmaci depressori del SNC

ipotermia

alterazioni endocrino-metaboliche

ipotensione sistemica

situazioni che non consentono una diagnosi eziopatogenetica certa o non permettono l'esecuzione dell'EEG o

dei riflessi del tronco.

In queste situazioni, dopo aver constatato l'incoscienza, l'assenza dei riflessi del tronco e di respiro spontaneo ed il

silenzio EEG, per pronunciarsi sulla morte bisogna ancora eseguire un .

ecoDoppler

art. 4: Periodo di osservazione:

1. la durata di osservazione per l'accertamento della morte deve essere non inferiore a

a) 6 hh per adulti e bambini di età > 5 anni

b) 12 hh per bambini di età 1-5 anni

c) 24 hh per bambini di età <1 anno

2. In tutti i casi di danno cerebrale anossico il periodo di osservazione non può iniziare prima di 24 ore dal momento

dell'insulto anossico.

3. La simultaneità delle condizioni di morte cerebrale deve essere rilevata almeno tre volte.

vedi quali sono i riflessi del tronco encefalico che si devono testare:

il riflesso fotomotore (eff. III)

il riflesso corneale (aff. V, eff. VII)

il riflesso oculocefalico (aff. VIII, eff. III IV VI)

lo stimolo algico nel territorio del trigemino (aff. V)

il riflesso oculovestibolare ,

(aff. VIII, eff. III IV VI)

il riflesso faringeo ( )

aff. IX

il riflesso carenale (aff. ed eff. X)

l'apnea test e l'EEG.

e poi

Invece i movimenti riflessi del midollo spinale sono comunemente presenti (40% dei casi) in pazienti che soddisfano i


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DETTAGLI
Esame: Neurologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Neurologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Sorbi Sandro.

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