Modello di relazione neuropsicologica su caso clinico reale

Valutazione psicologica di Mario

Dott.ssa XXXX, Psicologa
Via Col Vento 10, Milano
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Informazioni generali su Mario

Mario è nato a Vicenza il 14/02/2006 (12 anni e 11 mesi) e frequenta la II secondaria di I grado. I genitori richiedono una valutazione su consiglio di un’insegnante che nota alcune difficoltà scolastiche del ragazzo.

Anamnesi pregressa

M. è stato seguito per alcuni anni da foniatra e logopedista, poiché da bambino balbettava; il foniatra lo sottopose alle prove MT all’età di 10 anni, ottenendo come risultati: correttezza rapidità 4/5 (PS), 0.52 sillabe/secondo (RA), comprensione “non completa 6/10 (RA). Nell’area del calcolo si segnala una automatizzazione delle procedure di calcolo”. Il collega non ha ritenuto necessario effettuare alcun intervento specifico per le difficoltà di apprendimento, né una valutazione neuropsicologica più approfondita.

Situazione attuale

Attualmente M. frequenta la II classe primaria di secondo grado ed è seguito anche da un’insegnante privata che fornisce un doposcuola di gruppo (di circa dieci ragazzi). La mamma lamenta diverse difficoltà nel gestire M. a casa: il figlio richiede spesso del cibo durante il giorno, lamentandosi in modo prolungato quando questo gli viene negato, ha pochi interessi e non esce molto di casa; è lento nello svolgimento dei compiti e necessita di un aiuto costante.

Comportamento nel setting

M. accede al setting con scarso interesse ed entusiasmo, mostrandosi remissivo e timido soprattutto durante il primo incontro. Tuttavia, risponde a tutte le domande che gli vengono poste e risulta collaborativo nello svolgimento delle prove. Il linguaggio spontaneo, almeno all’interno del setting, non è particolarmente ricco né molto fluente. Il tono dell’umore sembra tendere al polo negativo. Il ragazzo è ben orientato nel tempo e nello spazio e non sono evidenti altre difficoltà comportamentali.

Valutazione neuropsicologica

La valutazione neuropsicologica è stata effettuata in questo modo:

• Cognitivo - Livello valutato attraverso la somministrazione della WISC-IV, integrata poi con le Matrici Progressive di Raven.
• Apprendimenti - Valutazione delle scale MT e AC-MT per lettura e calcolo; prove 6, 7 e 8 della DDE-2, batteria per la valutazione di Dislessia e Disortografia Evolutiva.
• Linguaggio - Valutazione effettuata tramite Token Test e generazione di Frasi della BVN 12-18. Prove di Fluenza Fonemica e Fluenza Categoriale della BVN 12-18. Prove di Ragionamento Giudizi verbali della BVN 12-18.
• Somministrazione di CBCL 6-18 e VABS alla mamma del ragazzo.

Risultati delle valutazioni

Tabella 1: WISC - IV

Tabella 2: DDE-2

Tabella 3: Prove MT

Tabella 4: Prove AC – MT

Tabella 5: BVN 12-18

Tabella 6: CBCL 6-18

• Cutoff: T≥60 sub clinico; T≥64 clinico

Valutazione neuropsicologica: Come si evince dalla Tab.1 i punteggi che M. ottiene alla WISC-IV sono gravemente deficitari: il QI totale, interpretabile, è di 47 punti; si colloca quindi all’estremo inferiore della media della popolazione. I singoli indici risultano tutti interpretabili.