Microrganismi Probiotici - appunti 2

Lezione 11 (30/05/2018)

Sindrome da intestino irritabile

Alla base di questa patologia si ha un dismorfismo, cioè un problema di motilità intestinale. Ne soffre un individuo su cinque ed è abbastanza casuale, ma non è una condizione grave. Non è vero che accorcia la vita, o la possibilità di avere cancro: nulla di tutto questo. Può solo ridurre la motilità intestinale della persona, è solo un disturbo cronico ricorrente, dismotilità e dismicrobismo intestinale.

Dolore addominale e abitudini intestinali

L’elemento centrale è il dolore addominale alla base dell'IBS e dipende dalle abitudini intestinali, come si mangia e la frequenza delle evacuazioni. Ci sono varie forme: IBS-C, IBS-M, IBS-U. Se è irritabile ha a che fare coi nervi perché sono le terminazioni nervose che rispondono a questi stimoli, di tipo meccanico o fisico e può al contrario determinare una risposta intestinale di esposizione (magari camminare nudi con la pancia di fuori porta a irritazione di queste terminazioni). Poi c'è tutto un sistema neuroenterico collegato che si può irritare e quindi si influenza la peristalsi.

Distinzione tra IBS e IBD

IBS non è da confondere con IBD (intestino infiammato che non c'entra nulla con l’IBS, è solo una sindrome e non una infiammazione). Non dovete fare diagnosi per capire se si ha l’IBS. Si basa sui criteri di Roma: Roma I, Roma II, Roma III, Roma IV (Roma 4 è un criterio stabilito da un professore, è stabilito da un dolore addominale ricorrente e 3 giorni precedenti ci si reca di continuo al bagno, o dimensione delle feci piccola e sfatta, e l’assenza di altre patologie). Quindi si fa un questionario con questi criteri, e si vanno a valutare e indagare se ci sono alcune di queste condizioni. Se c'è un cancro intestinale, potrebbe essere una risposta secondaria a questa patologia. Può derivare da una condizione drammatica fisica o psicologica e si può facilmente indurre creando una fonte di stress nell’individuo o un trauma psicologico individuale.

IBS post infettiva

Sindrome Intestino Irritabile (IBS) è fatta sull’individuo ma magari non escono anomalie fisiche dell’intestino. Può derivare piuttosto dalla Sindrome e diarrea del viaggiatore e ci sono poi IBS traumatiche, successe magari a stress o incidenti in auto e conta molto il fattore somatico intestinale psicologico. Magari deriva da Salmonellosi contratta mangiando cibi contaminati di Salmonella e avere un'incidenza a IBS maggiore rispetto a ciò (IBS post infettiva è chiamata) è associata più ai bambini e non ad altro.

Possibili alterazioni organiche nell’IBS

Non sono così chiare le alterazioni da rilevarsi facilmente nelle popolazioni con IBS. Alterazione immunitaria con IBD si rileva facile l’infiammazione ma qui nell’IBS no! E poi ci sono alterazioni del microbiota. E quali sono le principali alterazioni che andiamo a trovare? Nei soggetti con IBS aumenta l’interazione se c'è Interleuchina 12 e 10 perché aumentano rispettivamente le concentrazioni e i segnali ormonali (aumenta il rapporto tra i marcatori organici: IL 12 / IL 10, questo tipo di rapporti se varia è molto pericoloso perché può portare alla manifestazione della sindrome, citochina infiammatoria / citochina non infiammatoria).

Aumentano i mastociti nella mucosa intestinale nei pressi dei nervi suscettibili all'IBS (i Mastociti sono quelle cellule che hanno granuli grossi che rilasciano Istamina e altre ovvio nel caso di shock particolari).

Alterazione del metabolismo della serotonina

I soggetti studiati con opportuni questionari evidenziano che c'è la presenza e secrezione di serotonina e in queste pazienti c'è più rilascio della 5-HT (che è la serotonina 5% - idrossi…). Un aumento di mastociti, più dolore addominale e rilascio di serotonina a livello intestinale attraverso l’alterazione immunitaria della mucosa. La serotonina porta a un richiamo di mastociti, rilascio di serotonina che si chiama 5-HT quindi.

Nervoso serotonina come sistema nervoso centrale enterico, l’intestino è un secondo cervello se capite gli scambi neurologici sono molti quindi l’intestino è un 2^o cervello. Più del 50% della serotonina è prodotta dall’intestino dalle cellule e converte il 5-HT idrossitriptofano in serotonina, agisce su una serie di recettori intestinali e quindi lei governa la muscolatura liscia dell’intestino. Ci devono essere onde peristaltiche attive e quindi è così. I più importanti recettori intestinali sono e ci devono essere quindi dei meccanismi che richiamano e ricatturano la serotonina dai nostri recettori intestinali e quindi se entra in circolo sanguigno, arriva al cervello questa serotonina in eccesso e crea mal di testa (Maxalt farmaco che cattura la serotonina proprio dal sangue per toglierla ed evitare che provochi mal di testa da serotonina in eccesso prodotta nell’intestino).

I SERT è una proteina: una infiammazione intestinale non riesce a fare un update della serotonina.