Microbiologia 1/batteriologia parte 3

• PATOGENESI: dissemina distruzione lobo polmonare, evade mech di immunità
• edema collasso polmonare, febbre alta e sudorazione
• importante la reazione dell’ospite

• PROFILASSI e TERAPIA: resistenza x alterazione delle
• penicillin-binding-protein (PBP)
• penicillina e cefalosporine se non c'è resistenza
• macrolidi o ceftra

• VACCINAZIONE: - vaccino 23 valente
• antigene polisaccaridico di x se immunogeno
• induce al max la sintesi di IgM (no coniugato
• con TOSOIDE TETANICO (tossina inattivata al calore e formal)
• ed essendo proteico stimola anche lnf T -> sintesi anche IgG
• vaccino13 sotto gli 2 anni

ENTEROCOCCHI

• molto diffusi in ambiente nosocomiale -> + comuni
• COCCHI GRAM POSITIVI, disposti in catene molto corte
• nell'uomo commensali del microbiota intestinale
• patogeni molto resistenti agli antibiotici
• importanza: capacità di aderire e fare biofilm
• infezioni urinari che riguardano apparato urinario
• es. endo cardite dalla Tolan
• α emolitica
• resistenti ai sali biliari

STAFILOCOCCHI

• COCCHI GRAM-POSITIVI a grappolo d'uva o a sarcina (coppie di 2)
• AEROBI ANAEROBI FACOLTATIVI
• CATALASI POSITIVI, scinde H₂O₂ --> H₂O + O₂ (z da smpero e ent.
• normali commensali della cute di tutto il corpo
• resistono in ambienti con pressione osmotiche elevate (alto NaCl)
• (aderenza alle conserve sotto sale o zucchero)
• altri cs terreni con bile e mannitolo
• COAGULASI POSITIVI: l' S, acidificato, colore giallo oro colonie

• HABITAT: di tutto il corpo e cavità nazali
• molto resistenti ad agenti chimici e atmosferici
• TRASMISSIONE: - CONTATTO (superfici contaminate)
• DISSEMINAZIONE può avvenire:
• localmente - via via gli strati + profondi del derma fino muscolare
• contiguità
• via ematica

• DETERMINANTI di PATOGENICITÀ:
  • MICROCAPSULA POLISACCARIDICA resistenza alla fagocitosi
• TOSSINE ed ENZIMI (Stafilococco aureus)
  • CAPSULA resistenza a H₂O₂ (neutrofili)
  • COAGULASI: favorisce all'aggregazione consente coagulazione del sangue formazione coaguli che N ricopre e favorisce la colonizzazione
  • DNASI: degrada DNA che H nel DNA delle mate
  • IALURONIDASI: degrada acido ialuronico della matrice intercellulare determinante di patogenicità
  • EMOLISINE: purtroppo danno alla membrana dei granulociti, dei macrofagi, delle cellule della immunità delle amnios indangi angue interferenza colesterolo di membrana e formano canali, poi idrolisi che causano lisi a bassa concentrazione provoca apertosx non rilascia niente alta concentrazione provoca lisi cellulare e rilascia contenuto granuli
• MALATTIE PUSTOTICHE capilinoe poloniano suggero
• Se ceppi producono LEUCOCIDINA DI PANTON VALENTINE lesioni necrotiche 2 componenti: Lux PV e LukF PV causa lisi o apoptosi dei neutrofili ritardato da fagocitosi e danno tissutale
• Ceppi producono TOSSINA ESFOLIATIVA
  • ha come bersaglio il desmosomi dell'epidermide, clivaggio delle proteine giunzionali, porta a scalimento dell'epidermide necessità tossia
  • SINDROME dello cute stionata osservata in neonati X infezioni cordone ombelicale durante pather
• ANTIBIOTICO RESISTENZA
  • resistenti PENICILLINA, METICILLINA
    • Legg: MESA (Jt. aureus TEX mec)
  • Vancomicina
• Alcuni ceppi producono ENTEROTOSSINA che contaminano alimenti dopo poche ore
  • → GASTROENTERITE, nausea, vomito sintomatologia gastrica, poi intestinale e Si conclude in 24 ore
• TOXIC SHOCK SINDRONE TOXINE proteina
• produce un closs link tra MHC dei deferene x l'antigene dei linfo T legame che può attivare tutti i LinfoT → che producono litochine

GLICOPEPTIDI

• bloccano transglicosilazione e transpeptidazione
• componente glicidica + peptidica

VANCOMICINA

• molecola idrofila
• assunta per via parenterale
• non passa nelle membrane, passa nei quelli esterni (XX grande)
• riconosce con molta affinità il dipeptide D-Ala — si lega
• se si lega prima che il dipeptide sia incorporato nella catena glicano
• blocca l'accesso alla transglicosidasi se si lega quando il peptide
• entro blocca la transpeptidasi
• azione battericida
• bersaglio di peptide
• spettro limitato solo Gram +

TEICOPLANINA

• diff da vancomicina xx ha il lipide — lipoglicopeptide
• può essere dato 2/3 volte al giorno
• lipide favorisce legame con bersaglio, aumenta azione

DALBAVANCINA

• emivita di 15 giorni con solo dosi

ORITAVANCINA

• in + ha un clorobifenile
• interagisce con membrana danneggiandola

• azione battericida, xx blocca sintesi e danneggia membrana
• bersaglio di peptide della membrana
• spettro ampio, solo Gram +

ß-LATTAMICI

• bloccano la transpeptidazione
• bloccano enzima transpeptidasi (PBP) e proteine leganti penic.
• hanno un anello ß-lattamico analogo al dipeptide
• lega in maniera covalente il sito attivo dell'enzima nel CH della serina
• e inattiva l'enzima
• subunità suicida e azione battericida
• bersaglio enzima

PENICILLINA, CEFALOSPORINE, CARBAPENEMI, MONOBACTAN

• tutti con anello ß-lattamico ma 7 per 1°mo anello e per residui
• problema di allergie

FARMACI CHE ATTACCANO LE MEMBRANE

Solo 2 classi:

1. POLIMIXINE (E e B)

   • lipoprotei policiclici cationici
   • vecchi, abbandonati, ma recuperati xx funzionano contro res multfam
   • si legano a membr Gram — sia con lipide sia tra gruppi
   • aminici con fosfato
   • bersaglio struttura battericida
   • alterano struttura membr esterna pollenne e alterano anche
   • la struttura della membrana plasmatica
   • battericida, solo Gram —
   • possibile tossico renale

INFEZIONI EXTRAINTESTINALI

• Infezioni delle vie urinarie (cistiti, pieliti, pielonefriti)

  • Infezioni per via retrograda a partire dall'uretra, frequente nella donna
  • Situazioni che alterano difese: calcolosi da flusso urinario, gravidanza (compressione), catetere permanente (biofilm) vescicali

• Infezioni delle ferite chirurgiche e ulcere cutanee

  • Infezioni chirurgiche, piaghe, perineali, mantenendosi come infezioni extrainestinali
  • Non-biofilm, dell'addome e dell'ulcere da pressione

• Infezioni delle basse vie respiratorie (polmoniti o polmoniti)

  • Per inalazione o per ventilazione meccanica (fattore di rischio), facilità arrivo

• Infezioni a livello del sangue: SETTICEMIE

  • Infezioni da: ulcerazioni apparato digerente, passaggio di enterobatteri da lume
• Infezioni a livello epatico (es. dei pancreas)
• MENINGITI NEONATALI

SALMONELLA ENTERICA

• Famiglia: Enterobacteri
• Bacilli gram-negativi
• Mobile per flagelli peritrichi
• NON fermentano il lattosio

• Presenza di numerossimi rarianti (>2000) che si differenziano per la struttura (variant antigeniche) di 2 componenti:

  • POLISACCARIDE O (antigene O somatico - polisaccaridico termostabile)
  • FLAGELLO (antigeno H, flagellare - proteine termolabile si vede scomparsa con uso calore)

• Variazioni sono diverse per le caratteristiche antigeniche

  Ci sono degli SIEROTIPI tra cui molti hanno evoluto la capacità di infettare vari animali e sono detti SIEROTIPI ad AMPIO SPETTRO DI OSPITE