Riassunto esame Metodologia clinica infermieristica 1, prof. Genovesi

FUNZIONI FILTRO (formazione della pre-urina) FORMAZIONE DI URINA REGOLAZIONE DEL VOLUME E DELLA COMPOSIZIONE DEL LIQUIDO EXTRACELLULARE ENDOCRINA REGOLAZIONE DELL EQUILIBRIO ACIDO-BASE ELIMINAZIONE Filtrazione avviene attraverso tre barriere fisiche dei capillari: 1. Endotelio capillare (fenestrato con pori che impediscono il passaggio delle cellule macromolecole) 2. Lamina basale (limita il passaggio di proteine plasmatiche) 3. Epitelio glomerulare Le forze in gioco da cui dipende la filtrazione sono: 1. Pressione idrostatica nel capillare glomerulare (esercitata dal capillare glomerulare che favorisce la filtrazione) 2. Pressione oncotica glomerulare (esercitata dalle proteine, si oppone alla filtrazione) 3. Pressione idrostatica nella capsula di Bowman (si oppone alla filtrazione) 4. Carica elettrica delle molecole filtrate 5. Dimensione dei pori della membrana glomerulare Tubulo renale: 1. Riassorbimento (acqua, elettroliti (Na, Cl ,Ca), glucosio e aminoacidi) dipende da gradiente osmotico e di concentrazione e processi di trasporto attivo richiedenti energia 2. Secrezione (ioni H+ e K+ e creatinina) Sistemi di regolazione del volume: 1. ADH m , bm q 2. Asse renina angiotensina-aldosterone (apparato iuxtaglomerulare) Sistemi di regolazione della composizione: 1. A bm N K v b 2. Equilibrio Acido-Base (escrezione di acidi) Produzione di renina: riduzione della pressione di perfusione renale e/liberazione di sali ai tubuli renali ridotta (emorragia, malattia congenita congestizia, cirrosi..) rilascio di renina h trasformazione di angiotensinogeno in angiotensina I (enzima convertitore polmonare ACE-) angiotensina II: 1. Aumento della pressione arteriosa (vasocostrizione, aumento della contrattilita miocardica e rilascio di prostaglandine): autoregolazione della pressione arteriosa 2. Aumento del volume circolante (rilascio di aldosterone, riassorbimento di acqua e di sodio, escrezione di potassio e rilascio di ADH): regolazione volume extracellulare Produzione di eritropoietina: ormone che stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi in modo da aumentare la quantita di emoglobina in grado di trasportare ossigeno Attivazione della vitamina D: viene resa nella sua forma attiva dal rene e mantiene normale il b m Organo target di paratormone: a livello m m bm V m v m b m (catabolita degli amminoacidi), acido urico (catabolita degli acidi nucleici), acido fosforico (catabolita dei composti organici) e acido lattico e corpi chetonici (catabolita di carboidrati e grassi) Eliminazione a livello glomerulare e tubulare di: 1. scorie metaboliche 2. sostanze tossiche 3. farmaci DOLORE Dolore alto (renale o ureterale): lombare e colico Dolore basso (vescicale, uretrale, prostatico): sovrapubico e perineale EDEMA Tumefazione dei tessuti molli dovuta ad una abnorme espansione del compartimento liquido interst