Medicina legale - trapianti

Centro Coordinamento Trapianti Regione Liguria

Neurinoma meningioma cranio faringioma adenoma ipofisario

Idoneità del donatore cadavere

Modalità di valutazione del rischio

Anamnesi

Esame obiettivo (in rianimazione e altavolo operatorio)

Screening clinico-strumentale

Screening sierologico

Screening microbiologico

Eventuali esami istopatologici

Modalità operative del processo di valutazione del rischio

ANAMNESI

Malattie pre-esistenti (autoimmuni, neoplastiche, infettive, degenerative, ad eziologia ignota)

Valutazione di eventuali "fattori di rischio" per malattie trasmissibili (fase finestra: abitudini sessuali, uso stupefacenti ecc.)

Documentare le fonti delle informazioni!

Modalità operative del processo di valutazione del rischio

ANAMNESI

Se non è possibile raccoglierla, bisogna eseguire indagini biomolecolari orientate a ridurre il periodo finestra.

Centro Coordinamento Trapianti Regione Liguria

TRAPIANTI REGIONE LIGURIA

Modalità operative del processo di valutazione del rischio

ESAME OBIETTIVO

• Cicatrici cutanee
• Lesioni pigmentate
• Consulenze
• Ittero specialistiche
• Tatuaggi
• Esantemi
• Segni di uso di stupefacenti
• Palpazione tiroide, mammella, testicoli, linfonodi superficiali
• Esplorazione rettale, vaginale

CENTRO COORDINAMENTO TRAPIANTI REGIONE LIGURIA

Modalità operative del processo di valutazione del rischio

ESAMI DI LABORATORIO

• Anticorpi anti-HIV
• Anticorpi anti-HCV
• HBsAg
• Anticorpi anti core HBV (anti HBc)
• VDRL o TPHA
• Beta -HCG (donna, età fertile)
• PSA (uomo, >50 anni)
• Anticorpi anti-EBV, anti-CMV (don. pediatrico)
• Esami colturali

CENTRO COORDINAMENTO TRAPIANTI REGIONE LIGURIA

Modalità operative del processo di valutazione del rischio

ESAMI STRUMENTALI

• Rx torace
• Ecografia addome superiore ed inferiore (tutti gli organi "esplorabili")
• TAC

CENTRO COORDINAMENTO TRAPIANTI REGIONE LIGURIA

NITp - SCHEDA CLINICA DEL POTENZIALE DONATORE DI ORGANI E TESSUTI

................................................. .........................................Ospedale/Reparto Data Ora............................................................................. ........................................................Medico referente Tel. N° Fax N°...............................................Manifestazione di volontà del soggetto:positiva negativa assente ESPR. VOLONTA’GRUPPO Opposizione al prelievo………………………..Gruppo sanguigno ed Rh: da verificare NO SI...........................................................……………..Cognome e Nome ANAGRAFICI..............................……………….... M FData di nascita Sesso.....................……………............................…....…...............Abitante a..........................

............................................….……………..CAP ViaANAMNESI PROSSIMA DATI ANTROPOMETRICIOspedale che ha identificato il donatore: ................................................

Peso (Kg) .........................................Altezza (cm) ...................................Causa della lesione cerebrale.................................……………………..

1. Distanza acromion-margine costale inferiore (cm) ........................ ANTROPOMETR.................................................................................................................
2. Distanza acromion-giugulo (cm) ........................................................................................................................................
3. Distanza giugulo-processo xifoideo dello sterno (cm) .......................................................................................................................................

4. Circonferenza toracica in sede mammillare (cm) ........................

5. Circonferenza toracica in sede margino costale (cm) .........………

Primo evento: data ..................... ora .............………..

6. Circonferenza addominale all'ombelicale traversa (cm) ........................

Inizio stato di coma: data ..................... ora ...............……….

Intubazione: data ..................... ora ...................……

VALUTAZIONE MICROBIOLOGICA

Inizio osservazione data ..................... ora .........................

Prelievo previsto: data ..................... ora ..................……

In corso Neg Pos Inviati al CIR............. ......... .......... ..................HBsAg

Campioni biologici inviati al CIR: data e ora.......................................... ............. ......... .......... ..................anti-HCV

Sangue Linfonodo ............. ......... ..........

anti-HIV
Patologia traumatica associata: NO SI
TPHA/VDRL
Note: .......................................................................................................
anti-CMV
INFETTIVOL
Note: .......................................................................................................
anti-Toxo N.N. IgG Neg. Pos IgM Neg. Pos
EBV N.N. IgG Neg. Pos IgM Neg. Pos
Interventi chirurgici associati all'evento: NO SI
Herpes 1-2 N.N. IgG Neg. Pos IgM Neg. Pos
DATI Note: .......................................................................................................
VZV N.N. IgG Neg. Pos IgM Neg. Pos
Emocoltura: ................................................................................
Urinocoltura:

• Diuresi (ml/h) ..............................................................................
• Azotemia (mg/dl) ..............................................................................
• Creatinina (mg/dl) TAC Torace ? NO ? SI Data ……………
• Na+ (plasma) (mmoli/l) ..............................................................................
• K+ (plasma) (mmoli/l) ..............................................................................
• Proteinuria ECG ? NO ? SI Data ……………
• Glicemia (mg/dl) ..............................................................................
• ES. STRUM.Amilasi .(U/l)

CPK (mg/dl) Ecografia Cardiaca ? NO ? SI Data …………….

EMATOCHIM. CPK-MB (mg/dl) ..............................................................................…………….

GOT (U/l) ..............................................................................…………….

GPT (U/l) Coronarografia ? NO ? SI Data …………….

GGT (U/l) ..............................................................................…………….

LDH (U/l) ..............................................................................…………….

Fosfatasi alcalina (U/l) Broncoscopia ? NO ? SI Data …………….

PT (%)

..............................................................................………….…..PTT (Sec) ..............................................................................……………...Fibrinogeno (mg/dl)

Ecografia Renale ? NO ? SI Data …………….Bilirubina Totale (mg/dl) ..............................................................................……………..Bilirubina Diretta (mg/dl) ..............................................................................……………..Albumina (g/dl)

Ecografia Epatica ? NO ? SI Data …………….Proteine totali (g/dl) ..............................................................................……………...Emoglobina (g/dl) ..............................................................................…&hel