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Medicina interna - infezione HCV negli adulti in Italia Appunti scolastici Premium

Appunti di Medicina interna del professor Cesaro sullo screening per l'infezione da HCV negli adulti in Italia con analisi dei seguenti argomenti: aree di studio e terapia, indicatori clinici di malattia, fonti e strategie, soggetti a rischio, aspetti diagnostici e terapeutici, screening di massa.

Esame di MEDICINA INTERNA docente Prof. G. Cesaro

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SINTESI DELLE CONOSCENZE

DISPONIBILI

• In Italia l’infezione cronica da HCV è la

causa principale di mortalità per cirrosi ed

HCC ed è l’indicazione più frequente al

trapianto epatico

• L’incidenza dell’infezione è superiore al

3% nei nati tra il 1940 ed il1949,superiore

al 5% in quelli nati prima del 1940 ed è

generalmente inferiore all’1,5% nei

soggetti nati tra il 1950 ed il 1959

SOTTOGRUPPI A RISCHIO

• I sottogruppi che hanno una prevalenza di

infezione significativamente elevata rispetto alla

popolazione generale(>10%):

• Soggetti che fanno o hanno fatto uso di

stupefacenti per ev

• Emodializzati

• Soggetti che hanno ricevuto fattori della

coagulazione o emoderivati prima del 1987

• Emotrasfusi o trapiantati prima del 1992

• Soggetti con attività sessuale promiscua

• Conviventi o che abbiano convissuto con infetti

STORIA NATURALE DELLA

INFEZIONE DA HCV

• La storia naturale dell’infezione è diversa

da caso a caso in rapporto a diverse

variabili quali comorbidità,età

avanzata,sesso maschile,abuso di alcool.

• Nel 15% dei casi evoluzione in cirrosi a 30

anni dalla infezione

• Evoluzione da cirrosi compensata a

scompensata o sviluppo di HCC dal 16%

al 25% in 5 aa e dal 43% al 53% in 10 aa.

ASPETTI DIAGNOSTICI E

TERAPEUTICI

• La diagnosi etiologica di epatite o cirrosi HCV

correlata è oggi del tutto attendibile

• I tests hanno una sensibilità ed una specificità

quasi del 100%

• La terapia antivirale ottimale è attualmente

l’interferone pegilato più la ribavirina

• Si ha risposta virologica sostenuta (SVR) nel 42-

52% dei pazienti con genotipo 1,nel 76-84% di

quelli con genotipo 2 e 3

• L’SVR si riduce in caso di età >a 40-50aa,fibrosi,

• cirrosi,obesità.

ASPETTI TERAPEUTICI

• L’impatto della SVR su end-point rilevanti

nella storia naturale della malattia(cirrosi

scompensata,epatocarcinoma,mortalità) è

stato valutato in studi con chiari limiti

metodologici

• Tuttavia si può sostenere con una forte

plausibilità che una SVR determina una

riduzione degli eventi di morbosità e

mortalità

SCREENING DI MASSA

• Non sono candidabili ad uno screening di massa:

• Soggetti di età superiore ai 65 anni

• Nati dopo il 1950(prevalenza bassa)

• I nati tra il 1940 ed il1949 potrebbero essere potenziali candidati ma

si è visto che più del 50% sono già a conoscenza del proprio stato di

infezione

• I soggetti HCV positivi,inconsapevoli del proprio stato molto

probabilmente hanno transaminasi normali,

• progressione molto lenta della malattia ed impatto incerto sulla

speranza di vita

• La presenza di comorbidità in questi ultimi potrebbe rendere non

eleggibili al trattamento parte di essi

• La terapia specifica in questi soggetti indurrebbe una SVR in una

quota non superiore al 40% dei trattati

• La conoscenza dello stato di infezione peggiora la qualità della vita


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DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - durata 6 anni) (CASERTA, NAPOLI)
SSD:

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di MEDICINA INTERNA e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Seconda Università di Napoli SUN - Unina2 o del prof Cesaro Giuseppe.

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