Medicina interna - infezione HCV negli adulti in Italia

LO SCREENING PER L'INFEZIONE DA HCV NEGLI ADULTI IN ITALIA

PROF. GIUSEPPE CESARO

INTRODUZIONE

• Nel 1997 l'Istituto Superiore di Sanità organizzò una prima Consensus conference sullo screening della infezione da HCV in Italia
• Nel 2005 venne indetta una seconda Consensus conference circa lo screening di soggetti asintomatici
• Il comitato organizzatore, allo scopo, riunì un gruppo di esperti per una revisione della letteratura medica pertinente nelle diverse aree

Aree di studio

• Prevalenza ed incidenza di infezione da HCV nella popolazione generale italiana; sottogruppi a maggior rischio
• Caratteristiche dei test diagnostici per infezione da HCV
• Storia naturale dell'infezione cronica da HCV
• Terapia: valutazione dei potenziali candidati alla terapia antivirale; terapia: effetti collaterali; impatto sugli indicatori di laboratorio di malattia predittori di clearance virale (viremia, transaminasi, istologia epatica)

AREE DI STUDIO

• Terapia: impatto su...

indicatori clinici dimalattia(cirrosi,scompenso epatico,HCC,mortalità) Impatto di counseling(riduzione del consumo di alcool, dieta, vaccinazione antiepatite A e B, informazione sulle vie di trasmissione dell'epatite C) sulla progressione clinica e sulla diffusione dell'infezione da HCV

FONTI E STRATEGIE

• Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, Cochrane Library.
• Strategie di ricerche utilizzate:
• (hepatitis c or hepacivirus or hcv or hepatitis c antibodies) and (Italy and (prevalence or incidence)) or (mass screening or (sensitivity and specificity) or (predictive value of the test) or (antibody testing) or ((biopsy and liver/pathology) or "liver biopsy") or ... (diagnostic accuracy or performance of ultrasound) or (hepatitis c/therapy) or (predictors of response) or (mass screening and (antiviral agents therapeutic use or interferons/ ... ribavirin ...

SINTESI DELLE CONOSCENZE DISPONIBILI

• In Italia l'infezione

cronica da HCV è la causa principale di mortalità per cirrosi ed HCC ed è l'indicazione più frequente per il trapianto epatico. L'incidenza dell'infezione è superiore al 3% nei nati tra il 1940 ed il 1949, superiore al 5% in quelli nati prima del 1940 ed è generalmente inferiore all'1,5% nei soggetti nati tra il 1950 ed il 1959. SOTTOGRUPPI A RISCHIO - I sottogruppi che hanno una prevalenza di infezione significativamente elevata rispetto alla popolazione generale (>10%): - Soggetti che fanno o hanno fatto uso di stupefacenti per via endovenosa - Emodializzati - Soggetti che hanno ricevuto fattori della coagulazione o emoderivati prima del 1987 - Emotrasfusi o trapiantati prima del 1992 - Soggetti con attività sessuale promiscua - Conviventi o che abbiano convissuto con infetti STORIA NATURALE DELL'INFEZIONE DA HCV - La storia naturale dell'infezione è diversa da caso a caso in rapporto aÈ stato valutato in studi con chiari limiti metodologici. Tuttavia, si può sostenere con una forte plausibilità che una SVR determina una riduzione degli eventi di morbosità e mortalità.