Medicina Interna del cuore

Name: Medicina Interna del cuore
Brand: Skuola.net
Price: 4.99 EUR
Availability: InStock
Author: Daniele

Aggiornato il 23/03/2026

di Daniele

Publisher

Vota

Contenuto verificato e approvato dal Team di Esperti di Skuola.net

Appunti di Medicina Interna del prof. Fumagalli sul cuore: patologia aterosclerotica, la teoria dell'ECG, arteria coronaria, i fattori di rischio, la stenosi, il dolore cardiaco, ischemia …

Esame Medicina Interna

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Fumagalli Stefano

Università Università degli Studi di Firenze

A.A. 2012-2013

84 pagine

Appunto

Scarica

Estratto del documento

Anatomia cuore

Il cuore normale

Carotide com. sn Arco Art. succlavia sn aortico Vena cava superiore Auricola sinistra Atrio destro Rami art. polmonare Vena cava inferiore Ventricolo sinistro Ventricolo destro Visione posteriore

Patologia aterosclerotica

Definizioni

CAD = coronary artery disease cardiopatia coronarica o coronaropatia o cardiopatia ischemica
Ischemia – ridotto apporto di sangue ad un organo
Infarto miocardico – Morte di tessuto cardiaco dovuto a inadeguato apporto di sangue

Epidemiologia della cardiopatia ischemica, per sesso e per gruppi di età

20 60 18,6 Donne 53,6 17,7 Uomini 16,1 (‰) 15 45 39,7 13,1 (%) annuale 11,1 Prevalenza 26,3 10 30 8,4 24,2 Incidenza 216,7 5,5 5 15 2,8 7,8 20 0 25-44 45-54 55-64 65-74 75+ 65-74 75-84 85+ Gruppi di età (anni) Gruppi di età (anni) 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association

Mortalità per IMA, per 10.000 abitanti

Italia, 1998

Classi di età	Uomini	Donne	U + D
35-59	3.88	0.66	2.24
60-79	26.11	9.30	16.67
80+	78.64	52.62	61.46
TOT	8.66	3.70	5.84

Fonte: ISTAT

Le vie elettriche del cuore

Fascio Nodo seno-atriale di His Branca Nodo atrio-ventricolare Branca destra Fibre di Purkinje

La teoria dell'ECG

L'ipotesi di Einthoven

L'organismo è un mezzo conduttore omogeneo
Teoricamente, la somma di tutte le forze elettriche del cuore ha origine da un unico dipolo, situato nel suo centro elettrico
Porre gli elettrodi sugli avambracci e sulle gambe equivale a collocarli alle radici degli arti

Le derivazioni elettrocardiografiche

D I D II D III V1 V2 V3 V6 V4 V5

Le derivazioni elettrocardiografiche sui piani frontale e trasversale

V6 V5 V4 V1 V3 V2

Le derivazioni elettrocardiografiche periferiche (piano frontale)

Derivazioni standard bipolari degli arti:
- D I: braccio destro (rosso) – braccio sinistro (giallo)
- D II: braccio destro (rosso) – gamba sinistra (verde)
- D III: braccio sinistro (giallo) – gamba sinistra (verde)
Derivazioni unipolari degli arti:
- aVR, aVL e aVF: esplorano gli arti a cui sono connessi (arto superiore destro e sinistro e gamba sinistra, rispettivamente); "a" indica una amplificazione di 1.5 volte

Le derivazioni elettrocardiografiche precordiali o toraciche

Derivazioni tradizionali:
- V1: IV spazio intercostale, margino sternale destra (rosso)
- V2: IV spazio intercostale, margino sternale sinistra (giallo)
- V3: intermedia tra V2 e V4 (verde)
- V4: V spazio intercostale, emiclaveare sinistra (marrone)
- V5: V spazio intercostale, ascellare anteriore sinistra (nero)
- V6: V spazio intercostale, ascellare media sinistra (viola)
Derivazioni destre
- V3r, V4r, V5r, V6r sono simmetriche, in emitorace destro rispetto alle derivazioni precordiali tradizionali

Propagazione dell'attività elettrica negli atrii e morfologia dell'onda P, normale e patologica

Atrio sinistro Atrio destro V1 I. Sinistro Normale I. Destro osservate II Derivazioni V1 I. Destro / Sinistro: ingrandimento atriale destro / sinistro

Propagazione dell'attività elettrica nel tessuto ventricolare e genesi del QRS

Fase 1 – Attivazione settale: Fase 2 – Attivazione del ventricolo sinistro: Vettore di piccola ampiezza diretto da sinistra a destra Vettore di grande ampiezza diretto da destra a sinistra V6 V1 V1, aVR V6, D I V6, D IV1, aVR

L'ECG normale

Ripolarizzazione – Tratto ST-T e Onda U
Depolarizzazione – Inizio QRS (Fase 0) Tratto ST-T (Fase 2)

Ary L. Goldberger, Harrison's Principles of Internal Medicine, 2005

Eziologia della coronaropatia

Carenza di flusso nei vasi coronarici, che irrorano il miocardio
Causa principale: aterosclerosi
- Malattia progressiva multifattoriale
- Placche ateromatose, costituite da accumuli medio-intimali di lipidi, collagene, calcio e materiale trombotico, che si formano in risposta a lesione endoteliale
- Fattori di rischio modificabili: ipertensione, fumo, ipercolesterolemia, diabete, obesità

Fasi della lesione aterosclerotica

Fase 1 – Stria adiposa medio-intimale, in risposta a lesione endoteliale
Fase 2 – Placca rilevata, ad e

Anteprima

Vedrai una selezione di 18 pagine su 84