Medicina interna 2- Animali da reddito e cavallo

ECOGRAFIA ADDOMINALE

STRUMENTAZIONE: Sonda convex con frequenza 3,5-7,5 mHz, tosare il pelo, utilizzare gel ed alcool,

POSIZIONAMENTO:

• Fianco sx e dx
• Area ventrale→ si vede cute, sc e linea alba→ si utilizza in corso di identificazione cliniche→ nell’enterocoliteprossimale, coliche chirurgiche per valutare la presenza di ileo (anse tonde non in movimento con liquido) el’ispessimento della parete del piccolo intestino (cr cd), che identifica le tempistiche di intervento, all’aumentaredi edema ed ispessimento più il problema è critico, oltre che identificare la prognosi post-intervento chirugico.
• Procedere in direzione cranio (3°SIC)- caudale e dorsoventrale, effettuando sezioni longitudinali e trasversali

Fisiologica differenza adi ecogenità milza> fegato> rene

APPARATO GI➔ →Stomaco esofago→ cardias→ grande curvatura con sacco dorsale (sx) che si ripiega su se→stesso mediale (non si vede

all’eco)→ piccolo intestino (duodeno). E’ molto importante lavisualizzazioneVisualizzabile dalla parete addominale (fianco) sx nella pt e cranio-mediale e ventrale . Sivede solo la grande curvaturaRapporti: mediale alla milza, adiacente con la grande curvatura , a livello di vena splenicaDimensioni: da 8°-9° (medio-medio) a 12°-13° SIC con un intervallo di 4-5 SICAspetto Ecografico: struttura curvilinea ipercorgena semicircolare mediale alla milza, dispessore max 7 mm, è necessario valutare dimensioni, parete e Contenuto. Il pattern è ilseguente →Gas sulla superficie mucosale, immagine iperecoica con ombre acustiche (sottonulla), immagine normale. Se presenta materiale è ecogeno costipazione gastrica →Mucoso muco presente su superficie mucosa, no ombre acustiche, più ecogeno →Fluido interfaccia gas-liquidoNel neonato è a contatto con parete addominale cranio-ventrale, immediatamente caudale afegato.

Ha uno spessore più sottile e presenta milk clots (materiale ipocogeno= caglio)➔ Piccolo intestino

Visualizzabile: visibile sia dall'addome sx che dx, occupa la parte laterale insieme al piccolo colon, è ben distinguibile dal grosso intestino, riconoscibili 3 sezioni

Aspetto Ecografico: è un organo cavo ad aspetto circolare, lo spessore parete relativo al tratto e l'ecogenicità parete è alternata, il contenuto ipoecogeno è riferibile all'ingesta. La motilità è apprezzabile

1. Duodeno→ a livello di fianco dx al max al 15° SIC, tra fegato e grosso colon dorsale dx fino a polo craniale rene dx. Ha spessore 3 mm, Ø max 3 cm, si presenta piatto se non passa fluido, è importante valutare lo spessore della parete (enterite prossimale)
2. Digiuno: è adiacente alla parete ventrale, medialmente alla milza, ventralmente al fianco sx, le ingesta sono ipoecoiche. Ha spessore 3 mm, Ø max 3 cm
3. Ileo:

ventrale insieme al piccolo intestino

Ecogenicità: Linee iperecogene = parete, loops ravvicinati a contenuto gassoso emotilità lenta sotto, La peristalsi si vede come uno sfarfallio, altrimenti si ha ileoaltrimenti con il lume è negativo➔ Il Cieco parallelo all'arco costale. È dx parte a livello della fossa del fianco con testa evalvola ileo-cieco colica (mediale auscultabile)→ è importante la tenia cd e mediale, sesi sposta è perché il colon è andato sotto, ma si palpano se gonfiato, non si vedonoall'eco→ segue un aderenza con la parete con direzione ventro-mediale con sopra piccolo colon ( si perde allapalpazione). È visibile la vascolarizzazione laterali ed il margine dorsale della testa a livello della fossa del fiancodx, ma non da info da un pdv ecografico

MILZA

Visualizzabile: Tra 6° SIC e 17° SIC o fossa del fianco, aderente alla parete addominale sx

Rapporti: In relazione a ripienezza

• Vene epatiche: non hanno parete ecogena e sono piccole
• Vene portali hanno parete ecogena per connettivo, più grandi
• Tratto biliare: parete ecogena, ma non sono visibili se normali

• Le arterie epatiche non sono visibili

• Ecogenicità, anecogeno
• Quantità, <2 cm normalmente
• Localizzato normalmente in addome ventrale, tra milza e stomaco e tra milza -rene

• Rene con,
• Rapporti:
• Rene dx (cuore) nello spazio retroperitoneale, sotto parete addominale a livello del 14°-16° SIC. Il polocraniale è nella fossa renale del fegato
• Rene Sx

puledro.Ecogenicità: lo spessore della parete dipende da distensione viscere, circa 0.5 cm. L’ urinadell’ adulto, da ecogena a iperecogena con sedimento. Vi è la possibilità di visualizzare uretrae Ureteri

APPARATO TRANSRETTALE

• Arteria mesenterica craniale→ Ore 12, vicino ad aorta da dove si biforca
• Ileo→ Da a. mesenterica, verso dx presenta muscolare più spessa
• Cieco: si distingue meglio se ho massa che comprime o per distensione fra aria e liquido
• Vescica

Ecofast: consente una precoce caratterizzazione della gravità, l’ecografo portatile ha risoluzione ottimale è moltorapido da utilizzare, non è invasivo e fornisce notizie che vanno a completare le informazioni già in mano dopoesplorazione rettale e sonda naso gastrica. I vantaggi sono

• Valutare: motilità, distensione anse piccolo
• Ha un accuratezza diagnostica superiore rispetto alla palpazione o meglio completa le info parziale

dellapalpazione+ sicurezza vs. palpazione+ →Rapidità tempo: 7’-17’ è veloce, si inserisce senza perdere tempo dando informazioni maggiori al chirurgo sesi manda in chirurgia+ Non operatore dipendente+ Non invasivo

Si fa un ECO fast vs un’ecografia completa quando →♦ Si hanno dolori continui e controllabili o incontrollabili (1° volta a visitare una colica) è utile l’eco fast per lavelocità e perché non è necessario un esame completo, ma consente la prognosi e la previsione dei costi♦

Post- intervento per capire se si ripristina (monitoraggio) una funzionalità intestinale, >> HZ♦

Casi di lunga durata come le coliche o dislocazioni che presentano sempre una pervietà soprattutto ledislocazione ventrali