Medicina di laboratorio - Valori di laboratorio

MEDICINA DI LABORATORIO

ESAME DELLE URINE

–

Volume 24 h: 1200 1550 ml

–

Peso specifico : 1018 1029

–

Osmolarità: 600 800 mOsm/kg

–

pH: 5,5 6,5

Glicosuria : <150mg/l

Proteinuria: <150 mg/24h

Conta di Addis (nelle 24 h) : RBC 1 milione ; WBC 2 milioni ; PLT 10.000

ESAME DEL LIQUOR

Volume : fino a 160 ml

Prelievo standard : 3-4 ml

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO MASCHI FEMMINE

40-54% 38-47%

Ematocrito 13,5-18 g/dl 12-16 g/dl

Emoglobina 3 3 / μl

4,6-6,2 x 10 /μl 4,2-5,4 x 10

Eritrociti 3 / μl

4,5-11 x 10

Leucociti 3 / μl

150-450 x 10

Piastrine 80-98 fl 81-99 fl

Volume corpuscolare medio(MCV) 26-32 pg

Emoglobina Corpuscolare media (MCH) 32-36%

Concentrazione emoglobinica

corpuscolare media (MCHC)

Formula leucocitaria

 Neutrofili 40-75%

 Linfociti 20-45%

 Monociti 0-8%

 Eosinofili 0-7%

 Basofili <1%

VALUTAZIONE DEL METABOLISMO DEL GLUCOSIO

VALORE Glicemia a digiuno (FPG) Glicemia dopo pasto (PG)

<110 mg/dl <140

Glicemia normale 110<X<126 <140

Alterata glicemia a digiuno (IFG) <126 140<X<200

Alterata tolleranza al glucosio >126 >200

Diabete mellito 

insulinemi a glicemia

Indice HOMA : patologico >2,5

peso

μU/mol

Insulinemia standard : 6-23

–

Peptide C: 0.7 1.9 ng/ml

Rapporto insulina/peptide C : 1 a 5

Emoglobina Glicosilata : 3-6%

Albuminuria: microalbuminuria poco + che 30 mg/24h ; macroalbuminuria > 300 mg/24h

VALUTAZIONE DELLA FUNZIONE ENDOCRINA

Ossitocina

Valore normale 1ng/l

Vasopressina –

Valore normale 2 12 pg/ml (se osmolalità < 290 mOsm); <2 pg/ml (se osmolalità < 290 mOsm)

Test di restrizione idrica: risposta normale osmolalità urinaria > 200 mOsm/kg

Test con vasopressina I : aumento osmolalità >50% (Diabete. insipido centrale) <50% (DI renale)

Test di eliminazione del carico idrico: somministrazione di 20 ml/kg di acqua. Dopo 5 ore deve

avvenire eliminazione dell’80% di acqua e osmolalità urinaria < 100mOsm.

GH

Valore normale <5 ng/ml (doppio nei bambini)

dell’ipoglicemia insulinica –

Test : somministrazione di 0,1 0,15 U/kg di insulina. Risposta

se GH> 10 ng/ml e Cortisolo > 20 μg/dl

normale

Test dell’arginina: somministrazione di 0,5 mg/kg di arginino fino a un max di 30 mg. Risposta

normale: GH> 6ng/ml (uomo) GH > 10 ng/ml (donna)

Test di soppressione con glucosio: somministrazione 75-100 gr di glucosio. Risposta normale

GH< 2ng/ml

Prolattina

Valore normale < 15 ng/ml (uomo) <20 ng/ml (donna)

μg di TRH.

Test del TRH : somministrare 400-500 Risposta normale TSH> 6 ng/ml (3-4 volte il

valore normale); risposta della prolattina varia a seconda di sesso ed età.

Test della clorpromazina : somministrare 25 mg di clorpromazina e attendere una risposta.

TSH –

Valore normale 0,4 4 mUI/l

Test del TRH (vedi sopra)

Ormoni gonadotropi

Valore normale

mU/ml LH FSH

Fase follicolare 5-15 2-20

Metà ciclo 30-100 15-30

Fase luteinica 5-20 5-15

Menopausa 50-100 50-100

Uomo 5-20 5-20

Test di stimolo con LH-RH: si somministrano 100-200 mg per via endovenosa. Risposta normale i

livelli di LH e FSH aumentano 3-4 volte i valori basali.

Test al clomifene : somministrazione di 100 mg di clomifene al giorno per 5 giorni (7-10 gg

nell’uomo). Risposta normale aumento di FSH e LH al 5° giorno e poi diminuzione (donna);

raddoppiamento dell’LH dopo 7 giorni e piccolo incremento di FSH (uomo).

ACTH –

Valore normale 10 52 pg/ml

: somministrazione 1μg/kg di CRH. picco di ACTH dopo 15’ e di

Test del CRH Risposta normale

minuti (>10 μg/dl)

Cortisolo dopo 30-60

Test al desametasone:

1. overnight: 1 mg di DXT alle 23

2. test a basse dosi: 0,5 mg di DXT ogni 6 ore per 48 ore

3. test ad alte dosi: 2 mg di DXT ogni 6 ore per 48 ore (oppure 8 mg di DXT alle 23)

Risposta Cortisolo <3 μg/dl (se > 10 Sindrome di Cushing)

1-2 normale



3 se riduzione del Cortisolo > 50% abbiamo malattia ipofisaria; se Cortisolo non soppresso

abbiamo sindrome da ACTH ectopico.

Cortisolo –

Valore normale 15 30 mg/24h

Test all’ACTH : somministrazione di 250 μg di ACTH. Risposta normale se Cortisolo > 20μg/dl

– –

Test al metirapone (overnight) : somministrare tra le 23 e le 24 2g di metirapone per un peso

corporeo fino a 70 kg; 2,5 per un peso tra 70 e 90 kg; 3 sopra i 90 kg.

Cortisolo < 10μg/dl

Risposta normale

Test al metirapone (3 giorni): somministrare 750 mg di metirapone ogni 4 ore per 6 dosi e

raccogliere le urine per 3 giorni a partire dal giorno precedente al test. Risposta normale

raddoppiamento dei 17-idrossicorticosteroidi urinari.