Medicina di laboratorio - Analisi delle urine

Analisi delle urine

Raccolta dell'urina

La raccolta dell'urina può essere sporadica:

• Si devono raccogliere le prime urine del mattino.
• Le urine devono essere raccolte in un recipiente pulito, graduato ed ermeticamente chiuso.

Volume

L'oliguria è causata da:

• Patologie prerenali: riduzione del volume intravascolare per disidratazione, emorragie, diarree, ustioni ecc.
• Patologie postrenali: ostruzione bilaterale dei tratti urinari per carcinoma, iperplasia della prostata.
• Patologie renali come glomerulonefriti, necrosi tubulare acuta, insufficienza renale cronica.

Urinocoltura

In caso di urinocoltura, dopo disinfezione dei genitali, raccogliere la porzione intermedia del getto in un recipiente sterile.

Poliuria

Poliuria dovuta a cause patologiche può essere causata da:

• Alterato riassorbimento renale di sali.
• Diuresi osmotica (presenza nelle urine di sostanze come il glucosio che richiamano acqua).

Raccolta temporizzata

La raccolta può essere temporizzata: l'urina viene raccolta a determinati intervalli, ogni volta in un contenitore diverso su cui deve essere indicato l'ora della raccolta.

Poliuria può essere dovuta a cause non patologiche come:

• Eccessiva assunzione di liquidi.
• Assunzione di diuretici (farmaci o sostanze come il caffè).
• Alterazioni nella regolazione ormonale del volume omeostatico (diabete insipido).

Raccolta delle 24 ore

La raccolta può riguardare la totalità delle urine emesse nelle 24 ore:

• Svuotare la vescica al mattino e iniziare la raccolta.
• Il contenitore deve essere refrigerato durante la raccolta e tenuto aperto per il minimo tempo possibile.

Volume delle urine

La media normale è di 600-2000 ml nelle 24 ore. Le urine notturne (dalle h20 alle h8) non devono superare i 400 ml.

• Poliuria: produzione > 2000 ml nelle 24 h.
• Oliguria: produzione < 500 ml nelle 24 h.

Conservanti nella raccolta delle 24 ore

Nella raccolta delle 24 ore spesso si aggiungono conservanti:

• Acido acetico glaciale 5 ml per misurare estrogeni, 17 beta e 11-17 idrossicorticosteroidi.
• HCl 30 ml per catecolamine Ca.
• Na₂CO₃ in polvere 5 gr per porfirine.
• Mertiolato 1% per enzimi, creatinina, urea.

Odore delle urine

L'odore delle urine è aromatico di natura indeterminata. Può diventare:

• Acre: infezioni delle vie urinarie.