Medicina del lavoro – Allergie

G. GALTIERI Università degli Studi di Messina

Resp. Allergodiagnostica professionale

Dip. Medicina Sociale del territorio

Sez. di Medicina del lavoro

“ Allergia” (dal greco Allos- Ergon)

indica affezioni o sindromi clinica

mente diverse, sottese da uno stesso

meccanismo patogenetico, che si

traduce in una reazione esagerata

ad uno stimolo verso il quale la

maggior parte dei soggetti reagisce

appena o non reagisce affatto.

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Malattia Allergica Professionale

quella patologia indotta da uno

stimolo immunogeno presente, in

maniera esclusiva, prevalente ma,

anche concomitante, nell’ambiente

lavorativo. Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

ALLERGENI LAVORATIVI

 √ Bernstein Il et altri Asthma in the

worckplace New York Marcell Dekkel: il

23,4% di tutta la popolazione attiva

statunitense è esposta nel luogo di lavoro ad

almeno uno dei 367 asmogeni noti

 √ Cesare Nava identifica circa 2000 molecole

allergogene presenti nelle varie attività

lavorati ve e la stima sarebbe in difetto

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in

Allergologia

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 La Malattia Professionale è quella

patologia che trova nel lavoro

(tipologia, materiali, attrezzi,

ambiente) in modo esclusivo ,

prevalente o concomitante ,

l’esposizione a specifico rischio

(eziologia). E’ dimostrabile, quindi,

il rapporto “Causa-Effetto” tra

l’agente etiologico e la patologia.

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La Malattia da Cause di Servizio

è quella patologia che, pure a genesi plurifattoriale

od a carattere eredo-costituzionale, trova nel

servizio, in fatti di servizio, il fattore scatenante o

favorente la più rapida comparsa o la più severa

evoluzione e che si manifesta, senza un nesso

etiologico diretto ma, nel rispetto del criterio

patogenetico e statistico epidemiologico, in buona

parte della popolazione lavorativa dedita a quella

mansione. Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

L’Infortunio sul lavoro

E’ un evento accidentale, fortuito,

improvviso, imprevedibile, comunque

circostanziabile ed obiettivabile che si

traduce in una lesione dell’integrità fisica

del lavoratoreper “causa violenta” ed “in

occasione di lavoro ”

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IL RISCHIO

E’ la possibilità che qualsiasi FATTORE

raggiunga la soglia oltre la quale si

realizza il danno

R. Generico R. Generico aggravato R.

Specifico Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Quali sono gli elementi irrinunciabili nell’iter diagnostico

della Medicina del lavoro per la correlazione eziologica

(diretta) , patogenetica (indiretta) causale dell’infermità con

il lavoro?

La lavorazione è notoriamente morbigena;

1. La patologia è presente anche in altri

2. colleghi di lavoro

Positività del test “Arresto – Ripresa”:La

3. patologia regredisce o migliora nei periodi di

astensione lavorativa

Per patologie a genesi plurifattoriale

4. l’applicazione del criterio della patogenesi e

di quello statistico-epidemiologico è

confacente Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

ASMA BRONCHIALE

PROFESSIONALE

Malattia dell’apparato respiratorio

caratterizzata da ostruzione delle vie

aeree ed iperresponsività bronchiale,

ambedue di entità variabile, in risposta

ad uno stimolo specifico, proveniente dal

l’ambiente di lavoro.

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L’ASMA E’ IMMUNOLOGICA

se l’agente asmogeno professionale è

un ALLERGENE

L’ASMA NON E’ IMMUNOLOGICA

se l’agente asmogeno professionale è

un IRRITANTE

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L’AGENTE ASMOGENO

PROFESSIONALE PUO’ ESSERE:

 ESCLUSIVO DELL’AMBIENTE DI

LAVORO

 PREVALENTEMENTE IN QUESTO

 CONCOMITANTE

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Comunque l’agente asmogeno

professionale deve avere carattere

di efficienza e determinazione del

danno

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Nella Malattia Professionale a genesi

plurifattoriale non è sufficiente che lo

specifico rischio lavorativo abbia, in

qualche modo, favorito il decorso

della malattia ma …….

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…… è necessario che le alterazioni

prodotte dallo stato di malattia siano

direttamente collegabili con rapporto

di causa, tutt’altro che ipotetico, con

l’attività lavorativa cui si vogliono

ascrivere

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ASMA: Fattori causali e Categorie a

rischio

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GLUTARALDEIDE

Cos'è ? dove si trova?

Dialdeide glutarica conservante di cosmetici e

farmaci ma anche, di pellame e cuoio, sterilizzante a

freddo di soluzioni, antimicotico, antiiperidrotico.

Presente nei liquidi di sterilizzazione strumentario

endoscopico e nei liquidi di fissaggio e stampaggio

per radiologia

Categorie a rischio: Operatori sanitari (specie dei

reparti endoscopici e delle radiologie), Operatori del

settore lavorazione pelli .

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ISOCIANATO (MDI, HDI, TDI)

Cos'è ? dove si trova?

Gruppo di sostanze chimiche a basso p.m.,

altamente reattive, usate principalmente

nell'industria del poliuretano

Presente in smalti, vernici, lacche, ecc., ecc.

Categorie a rischio : Smaltatori, Verniciatori,

Laccatori, Laminatori, Tessili, Tappezzieri, ecc.

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ACARUS SIRO ED ALTRI ACARI MINORI

Cos'è ? dove si trova?

Artropodi contaminanti farine e derrate

alimentari

Categorie a rischio : Industria alimentare

(panetterie, pasticcerie, pasta fresca, mulini,

ecc.)

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LATEX

Cos'è ? dove si trova?

Estratto lattiginoso dell'albero della gomma

utilizzato per la produ