medicina del lavoro

Sicurezza nei luoghi di lavoro

Cenni storici

Bernardino Ramazzini (Carpi, 4.10.1633 – Padova, 5.11.1714) - cattedra di Patologia generale (Università di Modena) - cattedra di Pratica Ordinaria (Università di Padova)

De Morbis Artificium Diatriba

Capitolo I… “Due sono, secondo me, le cause che provocano le varie e gravi malattie dei lavoratori. Malattie provocate da quello stesso lavoro che dovrebbe dare loro il pane. La prima causa, la più importante, è rappresentata dalle proprietà delle sostanze che producono gas e polveri tossiche…., la seconda è rappresentata da quei movimenti violenti e da quegli atteggiamenti non naturali per i quali la struttura stessa del corpo risulta viziata, cosicchè col tempo sopraggiungono gravi malattie.”

“… prevenire, vigilare sui mestieri e sulle fabbriche, fare smettere il mestiere a chi è impari ad esso, studiare la morbilità degli abitanti che vivono nelle vicinanze di luoghi di lavoro.”

“Quam artem exerceat”… che lavoro fa l’ammalato? Il lavoro influenza la salute e la sicurezza.

Luigi Devoto (1864 – 1936) Dirige la Clinica del Lavoro di Milano dal 1910 al 1935.

“..il malato è il lavoro ed è questo che deve essere curato affinchè siano prevenute le malattie dei lavoratori.”

Normativa di igiene e medicina del lavoro

• Emanazione di norme per l’igiene e la sicurezza dei luoghi di lavoro (prevenzione);
• Istituzione dell’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e le malattie professionali (INAIL 1933; TU 1124/65);
• Istituzione degli organi di vigilanza (L. 833/78 istitutiva del SSN);

La prevenzione

Per parlare di prevenzione è necessario tenere in considerazione tre fattori fondamentali: l’evoluzione della normativa; gli attori della prevenzione nel mondo del lavoro; la sorveglianza sanitaria/medica di radioprotezione.

Per quanto riguarda la normativa:

• 9 aprile 2008 DECRETO LEGISLATIVO n.81 + attuazione dell’articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n.123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro.
• 3 agosto 2009 disposizioni integrative e correttive del decreto legislativo 9 aprile 2008, n.81, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro.

In realtà il primo documento ad occuparsi della tutela della salute nei luoghi di lavoro è la Costituzione della Repubblica italiana, negli articoli 32 e 35.

Art. 32 La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività.

Art. 35 La Repubblica tutela il lavoro in tutte le sue forme ed applicazioni.

Inoltre, troviamo un articolo a riguardo anche nel Codice Civile:

Art. 2087 CC (tutela delle condizioni di lavoro) L’imprenditore è tenuto ad adottare nell’esercizio dell’impresa le misure che, secondo la particolarità dell’impresa, l’esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelare l’integrità fisica e la personalità morale dei prestatori di lavoro.

Il datore di lavoro è quindi obbligato ad adottare nell’esercizio le misure che servono a tutelare l’integrità fisica e la personalità morale dei propri lavoratori.

Prima del Testo Unico sulla sicurezza (che non è altro che il d.lgs 81/08):

Normativa precedente al Testo Unico e non abrogata:

• DPR 185/64 Prima normativa italiana in tema di radioprotezione
• Dlgs. 230/95 Protezione dalle radiazioni ionizzanti della popolazione e dei lavoratori.
• Dlgs 241/00 Radioprotezione dei lavoratori

Il sistema della prevenzione

Il sistema della prevenzione prevede numerosi fattori che permettono un corretto funzionamento della sicurezza. Uno di questi è la gestione partecipata della prevenzione in azienda, che a sua volta si suddivide in:

• Valutazione dei rischi e redazione del Documento di Valutazione dei Rischi (DVR)
• Misure organizzative, tecniche e procedurali
• Informazione, formazione, addestramento
• Sorveglianza sanitaria
• Prevenzione incendi e misure di emergenza

La prevenzione è di tre tipi:

• Primaria: sull’ambiente (messa a norma dei luoghi di lavoro), che prevede misure organizzative, tecniche e procedurali;
• Secondaria: sui lavoratori sorveglianza sanitaria, che prevede informazione, formazione e addestramento;
• Terziaria: prevenzione di complicanze sul lavoratore ammalato ed eventuale riabilitazione.

Pericolo e rischio

Pericolo: proprietà o qualità intrinseca di un determinato fattore avente il potenziale di causare danni.

Rischio: probabilità di raggiungimento del livello potenziale di danno nelle condizioni di impiego o di esposizione ad un determinato fattore o agente oppure alla loro combinazione.

Rischi per la salute in ambiente sanitario

• Agenti biologici (Virus ematogeni, BK);
• Agenti di natura ergonomica (MMC, VDT);
• Agenti chimici (formaldeide; CA);
• Agenti fisici (RI, NIR);
• Lavoro notturno.

Chi attua la prevenzione?

1. Linea operativa:
   • Datore di lavoro (direttore generale);
   • Dirigenti (direttore di struttura operativa complessa nell’AS è il Primario);
   • Preposti (tutor);
   • Lavoratore.

   La linea operativa in azienda è gerarchica e stabilisce le responsabilità per ogni elemento.

2. Linea tecnica di consulenza:
   • Servizio di prevenzione e protezione (SPP) con il suo Responsabile (RSPP)
   • Medico Competente
   • Altre figure di consulenza
3. Linea consultiva:
   • Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS).

Il datore di lavoro

Art. 2 comma 1 lett. B: Il soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o, comunque, il soggetto che, secondo il tipo e l'assetto dell'organizzazione nel cui ambito il lavoratore presta la propria attività, ha la responsabilità dell'organizzazione stessa o dell'unità produttiva in quanto esercita i poteri decisionali e di spesa.