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Attività fisica e indice di massa corporea (IMC)
Impossibile trovare nel file la parte immagine con ID relazione rId2. Impossibile trovare nel file la parte immagine con ID relazione rId2.
Fibra muscolare:
- Esercizio fisico di resistenza per almeno 150 min/sett
- Fibra muscolare rapida tipo II e aerobico per almeno 30 min
Cosa suggeriscono le linee guida:
- Passeggiata a passo sostenuto per 30-40 minuti
- Nuoto per 20 minuti
- Bicicletta per 5 miglia in 30 minuti
- Pallavolo (non agonistico) per 45 minuti
- Attività moderata di giardinaggio per 30 minuti
- Prendersi cura della casa-pulizie pesanti
- Giocare a basket per 15-20 minuti
- Giocare a golf (spingere il carrello)
- Balli di gruppo per 30 minuti
L'Indice di Massa Corporea (IMC):
IMC: peso in Kg / (altezza in m)
Esempio: peso 60 Kg, altezza 1.71 m
60 / (1.71) = 60 / 2.92 = 20.52
IMC:
- 18/18.5-24.9 normale
- 25-29.9 sovrappeso
- 30-34.9 obesità 1°
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grado35-39.9 obesità 2° grado≥ 40 obesità 3° grado
ATP III: La Sindrome Metabolica
La diagnosi richiede la presenza di almeno 3 fattori
- Fattori di rischio
- Caratteristiche
- Circonf. addominale
- Uomini > 102 cm
- Donne > 88 cm
- Trigliceridi > 150 mg%
- Uomini < 40 mg%
- HDL-C
- Donne < 50 mg%
- Pressione Arteriosa > 130/85 mmHg
- Glicemia a digiuno > 110 mg %
Jama 2001; 285: 2486-2497
L'adiposità intra-addominale (IAA) è uno dei maggiori contributi all'aumento del rischio cardiometabolico
IAA = grasso ad alto rischio
Associata a
- Dislipidemia
- Marker infiammatori (Proteina C-reattiva) Aumentato
- Acidi grassi Insulino Rischioliberi resistenza cardiometabolico
- Secrezione di adipochine Infiammazione (↓ adiponectina) Kershaw EE et al, 2004; Lee YH et al, 2005; Boden G et al, 2002
Obesità addominale e rischio cardiovascolare
Dislipidemia ↑
Ipertensione
Colesterolo totale↑
Ipertrofia ventricolare sinistra
Colesterolo LDL↑
Scompenso cardiaco congestizio
Apo-B↑
Trigliceridi↓
HDL-C
Insulino-resistenza
Obesità
Intolleranza al glucosio
Disfunzione addominale
Iperglicemiaendoteliale
Diabete ti tipo 2
Iperfiltrazione renale
Protrombosi
Albuminuria↑
Fibrinogeno ↑
Risposta infiammatoria↑
PAI-1
Mod. Sharma A M Int J Obesity 2002; 26 (suppl 4): S5-S7.6
COME SI MISURA LA CIRCONFERENZAADDOMINALE?
W a is t
W a is t?
G . R o s a n o, E S C 2 0 0 3
- Posizionare un metro da sartaintorno all’addome nudo,appena sopra il marginesuperiore della cresta iliaca
- Assicurarsi che il metro siateso, ma non comprima la pelle
- Il metro deve essere paralleloal terreno, a metà tra la crestailiaca e l’ultima costa
- Il paziente dovrebbe rilassarsi ela misurazione dovrebbe essereeffettuata al termine di unaespirazione
NELLA SCELTA DEL FARMACO DI PRIMA LINEA DELL’IPERTESO DIABETICO
È IMPORTANTE VALUTARE UNA EVENTUALE COMORBIDITÀ CHE CONDIZIONA L'UTILIZZO/ESCLUSIONE DI UNA O PIÙ CLASSI. ACE-INIBITORI E ARB SONO INDICATI NELLA NEFROPATIA DIABETICA AD ECCEZIONE CHE IN GRAVIDANZA. I BETA BLOCCANTI E ACE-INIBITORI SONO INDICATI NEL PREGRESSO INFARTO DEL MIOCARDIO, BETA-BLOCCANTI NELL'ANGINA. ACE-INIBITORI E DIURETICI SONO INDICATI NELLO SCOMPENSO CARDIACO. ACE-INIBITORI E ARB SONO CONTROINDICATI NELLA STENOSI RENALE. BETA-BLOCCANTI SONO CONTROINDICATI NELL'ASMA E ARTERIOPATIE PERIFERICHE – DUBBIO INCREMENTO DI STROKE. GLI ALFA-LITICI NON SONO RACCOMANDATI IN PRIMA LINEA E CAUTELA SULL'ASSOCIAZIONE DIURETICI-BETA-BLOCCANTI PER POSSIBILE DETERIORAMENTO DEL CONTROLLO METABOLICO. STRATEGIE PER RIDURRE IL RISCHIO CVD L'IPERTENSIONE. RACCOMANDAZIONI: IL RISCHIO CVD DEL DIABETICO È ACCENTUATO DALLA PRESENZA DI IPERTENSIONE. LA TERAPIA ANTI-IPERTENSIVA NEL DIABETICO RICHIEDE LA COMBINAZIONE DI DIVERSI FARMACI, AGLI INIBITORI DEL.SISTEMA RENINA –ANGIOTENSINA SONO DI ELEZIONE NELLA TERAPIAANTI-IPERTENSIVA DEL DIABETICO I ALA RICERCA DI MICROALBUMINURIA E LA RIDUZIONE PRESSORIA CON ACE-INIBITORI E AR-BLOCCANTI MIGLIORANO LA MORBILITA’ MICRO E MACROVASCOLARE NEL TIPO 1 E 2I A < 130/80NEI DIABETICI IPERTESI L’OBIETTIVO PRESSORIO E’(ANCHE NEI DIABETICI NEFROPATICI ) I B
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