Marcatori tumorali

I MARCATORI

TUMORALI

MARKERS TUMORALI

PRODOTTO METABOLICO OPPURE COMPONENTE

SPECIFICO DI DERIVAZIONE DELLE CELLULE

MALIGNE MA PRESENTE E MISURABILE NEI

FLUIDI BIOLOGICI

Definizione

sostanza misurabile

Una

quantitativamente nei tessuti e nei

liquidi corporei, che possa individuare

la presenza di una neoplasia e

possibilmente l’organo in cui si è

sviluppata.

Morton K. Schwartz

che esprimono gli effetti dell'interazione

Sostanze (Indicatori del tessuto sano invaso dal

tumore/ospite

tumore VES, Enzimi epatici, Proteine della fase acuta,

; Indicatori di catabolismo osseo)

prodotte dal tumore, più strettamente

Sostanze (rappresentano un

Associate al Fenotipo del Tumore

segnale relativamente più precoce)

Caratteristiche teoriche

ideali

esclusiva e precoce da parte

Produzione

della cellula tumorale.

correlata allo stadio della

Concentrazione

malattia. di concentrazione

Variazioni

in relazione all’efficacia della terapia e

all’andamento della malattia.

misurabile in soggetti senza tumore.

Non C O

LASSIFICAZIONE PERATIVA

espresse sia dai tessuti

Sostanze

neoplastici che dai tessuti normali

misurabili anche nel sangue dei

Sostanze

soggetti senza tumore

prodotte in maggior quantità dai

Sostanze

tessuti tumorali (indicatori quantitativi, non

qualitativi del tumore)

presenti nel sangue in quantità

Sostanze

proporzionale alla massa del tumore

Posssibili markers tumorali nei

fluidi biologici

Antigeni oncofetali (AFP alfafetoproteina, CEA

 antigene carcino-embrionale)

Antigeni associati a tumori

 Ormoni secreti da tessuti tumorali

 Proteine secrete da tessuti tumorali

 Enzimi secreti da tessuti tumorali

 Marcatori tumorali nelle urine

 Antigeni oncofetali

 Antigeni associati a tumori

 Ormoni secreti da tessuti tumorali

 Proteine secrete da tessuti tumorali

 Enzimi secreti da tessuti tumorali

 Marcatori tumorali nelle urine



CLASSIFICAZIONE SECONDO

LA SPECIFICITA’ TISSUTALE

Markers con elevata specificità

• d’organo:

MARKER ORGANO

TG TIROIDE

PSA PROSTATA

HCG SINCIZIOTROFOBLASTO

• Markers con specificità per tipo

cellulare PRINCIPALI NEOPLASIE CHE

MARKER POSSONO ESPRIMERE IL MARKER

 Carcinoma midollare della tiroide



Calcitonina Tumori endocrini del tubo digerente

 Tumori neuroendocrini

 Neuroblastoma

Melanoma

NSE Enolasi neurone specifica  Linfomi

 tumori solidi che si differenziano a un

fenotipo neuroendocrino

• Markers correlati quantitativamente con

un dato tipo istologico

MARKER TIPO ISTOLOGICO

SCC Carcinoma a cellule squamose Carcinomi di tipo squamoso

TPA Antigene Polipeptidico Tessutale

TPS tissue polypeptide-specific antigen

CEA

CA19.9

CA15.3 Adenocarcinomi

MCA Antigene Carboidratico Mucinoso

CA50

CA195

M. di Differenziazione anomala

cellule neoplastiche possono acquisire la

Alcune

proprietà di produrre proteine differenziate da

altri tessuti (es. ormoni, enzimi etc etc)

Neoplasie possono manifestarsi anche con sintomi dovuti alla

liberazione di sostanze con attività ormonale (sindromi

paraneoplastiche)

In condizioni normali molti tessuti, classicamente non considerati ghiandole

endocrine, producono piccole quantità di ormoni peptidici o di loro precursori

In seguito a trasformazione neoplastica, la produzione di questi

ormoni continua ed in alcuni casi aumenta in maniera significativa.

Alcuni con effetti scarsi o nulli, altri mantengono la loro attività

Sindromi da produzione ectopica

biologica e sono causa delle

di ormoni ECTOPICA

Si definisce la produzione di un ormone da parte di

un tumore, che non origina dalla ghiandola secernente

quell'ormone

GASTROENTERICI-CEREBRALI

ORMONI

(Vasopressina, Ossitocina e relative neurofisine, Fattori di rilascio

ipotalamici e somatostatina, Calcitonina, Gastrina, Polipeptide Vasoattivo

Intestinale, Glucagone, raramente Insulina)

Ca polmonare non squamoso, timo, bronchiale, pancreatico, midollare della

tiroide FETO-PLACENTARI

ORMONI

(Gonadotropina corionica, Lattico placentare)

Ca polmonare, Epatoma

DI CRESCITA

FATTORI

(IGF-I, IGF-II, Eritropoietina)

Tumori mesodermici, Epatoma, Tumori renali, Carciniodi, Ca

gastrointestinali

ASSOCIATI ALL’IPERCALCEMIA DA MALIGNITA’

ORMONI

(Paratormone o proteine ad esso collegate che agiscono sullo stesso

recettore, Citochine che mobilizzano localmente calcio e fosforo

dall'osso, 1-25 diidrossivitamina D )

3

Ca polmone, rene, ovaio, mieloma multiplo, linfoma a cellule T,

Tumori con metastasi ossee

Gli ormoni ectopici non sono da considerarsi marcatori

tumorali ideali (bassa specificità)

Possono in alcuni casi essere utilizzati per la prevenzione

primaria (come metodo di diagnosi precoce), per la

localizzazione e per la valutazione della terapia

Eventi fisiologici e abitudini voluttuarie

CONDIZIONE MARKER

Gravidanza AFP, hCG, MCA, CA125, TPA, TG

Ciclo mestruale CA125

Attività sessuale PSA

Fumo CEA, TPA, TG, SCC

Alcool CEA, TPA, ferritina, SCC

Patologie non tumorali (malattie benigne)

CONDIZIONE MARKER

MORBOSA CEA, TPA, TPS, CA19.9, CA50,

Cirrosi epatica CA15.3, CA125, MCA

Epatite acuta CA19.9, CA15.3, CA125

Pancreatite acuta CA19.9, CA50, CA125

Pancreatite cronica CA19.9, CA50, CA195

Malattie benigne della tiroide TG

Endometriosi CA125

Ipertrofia prostatica benigna PAP, PSA

Ischemia prostatica PAP, PSA

Ritenzione urinaria PAP, PSA

Polmonite CA125

Pleurite CA125

Infarto cerebrale NSE

Danni del SNC S100

Psoriasi SCC

Manovre diagnostiche

M