Management ed economia sanitaria - Appunti

Management ed economia sanitaria

I modelli di sistema sanitario

Modello Beveridge

Il modello Beveridge è basato nell’ambito della società, sulla presenza di servizi sanitari nazionali basati sull’universalità ai servizi sanitari e sul finanziamento attraverso la fiscalità generale (i cittadini contribuiscono direttamente con le tasse, in maniera diversa ma usufruendo degli stessi servizi). In realtà poiché noi finanziamo lo stato, permettiamo all’autorità sanitaria di garantire la salute di tutti con i nostri soldi. È una sorta di mandato politico, in quanto bisogna scegliere dov’è è meglio indirizzare i nostri soldi e a quale programma sanitario dare la priorità per quel determinato periodo.

Le peculiari caratteristiche di questo modello sono:

• Copertura generalizzata della popolazione
• Proprietà pubblica dei fattori di produzione
• Finanziamento tramite tassazioni fiscali
• Rapporto di lavoro pubblico o misto per il personale

Modello Bismarck

Il modello Bismarck è basato sulle assicurazioni sociali, tendenzialmente universalistiche. Queste assicurazioni sociali sono le cosiddette mutue (non si deve pagare allo stato ma direttamente a queste assicurazioni). L’universalità all’accesso ai servizi sanitari viene garantita anche per le persone che non lavorano, attraverso un’assicurazione statale. Non era invece garantita l’uguaglianza sociale.

Le peculiari caratteristiche di questo modello sono:

• Sistema assicurativo sociale
• Proprietà essenzialmente privata dei fattori di produzione
• Finanziamenti tramite premi assicurativi
• Rapporto di lavoro privatistico per il personale

Modello liberistico

In questo modello, lo stato si esonera dal ruolo di garante della salute dei cittadini, per cui è ogni singolo cittadino, o attraverso il datore di lavoro, che si assicura l’assistenza sanitaria. Tutto è affidato al libero mercato, infatti vi è la possibilità di stipulare un’assicurazione sanitaria privata. Questo modello vige negli Stati Uniti, dove il sistema è largamente basato sul settore privato tramite finanziamenti e produzione di servizi.

Nel settore pubblico invece, il Madicare è un programma di assicurativo pubblico di assistenza agli anziani, e il Madicaid è un programma assicurativo pubblico di assistenza ai poveri. La Francia invece è la nazione con il migliore sistema sanitario secondo l’OMS, e viene chiamato liberalismo. Infatti i medici vengono pagati a prestazione, sentendosi così incentivati anche alle prestazioni inutili.

Il pluralismo invece si basa su contributi sociali differenziati per le professioni insieme a contributi assicurativi supplementari e volontari. L’erogazione dei servizi è mantenuta tramite dei provider pubblici e privati. Le sue maggiori caratteristiche sono:

• Sistema: finanziamento collettivo, coesistenza pubblico-privato, contributi obbligatori
• Mercato: consistente presenza di privati
• Pagamento: il cittadino paga integralmente l’assistenza ambulatoriale, che viene rimborsata dalla sicurezza sociale per il 70%. Il 30% invece è parzialmente o totalmente rimborsato da assicurazioni private. Per l’ospedale inoltre si paga solo il ticket.

Il Servizio Sanitario Nazionale Italiano

Lo studio del SSN può essere interessante per:

• Speranza di vita alla nascita, popolazione totale e numero di anni: l’Italia è il paese in cui si vive più a lungo e questo è legato sia al nostro SSN, ma soprattutto ai fattori sociali e ai fattori culturali.
• Mortalità infantile: è un indicatore fortemente legato ai SS e l’Italia si trova nella fascia di coloro con la più bassa mortalità.
• Spese pubbliche e private in campo sanitario.