Management del sistema sanitario

Management ed organizzazione del sistema sanitario

Si studiano le strutturazioni organizzative del Servizio Sanitario e prevede l’analisi di più elementi, in particolare.

Il processo di produzione

Come nasce il problema organizzativo, le strutture organizzative, le forme organizzative e per sommi capi il processo di outsourcing.

Analisi del processo di produzione

Nella sanità si assiste al fenomeno del processo di aziendalizzazione (il legislatore ha fatto un parallelo tra le aziende ed il SSN). Si sono utilizzate le analogie nei processi di produzione aziendale per migliorare l’erogazione dei servizi sanitari; tale analogia non ha una identità: per capire le differenze tra un processo aziendale puro ed un processo di produzione in ambito sanitario facciamo l’esempio di un processo di produzione di una lattina di Coca Cola. Il processo è correlato ad altri elementi (si produce perché si è pianificato di produrla per poi venderla).

Il ciclo di produzione aziendale, industriale o dei SSN va correlato al momento che lo precede (ideazione, pianificazione, progettazione) e al momento che segue (la vendita, il marketing) del prodotto. La produzione in generale è un’attività concentrata sulla potenzialità delle scoperte scientifiche e tecnologiche, la produzione avviene in un determinato spazio di tempo, la produzione è guidata da obiettivi congiunti di efficacia, efficienza, appropriatezza (il prodotto deve seguire il gusto dell’acquirente, con tempi limitati per produrlo, con il massimo utile possibile. Chi compra il prodotto?). Si produrrà un bene destinato al consumo. Quindi il consumo sarà legato all’evoluzione dei bisogni nel senso che il prodotto-servizio dovrà essere corrispondente al tempo di produzione.

In realtà il consumo esprime una varietà di bisogni superiore a quello che è la produzione (diversità di bevanda). Un altro aspetto del consumo è che il consumo non avviene sempre sul luogo di produzione del servizio-prodotto (chi usufruirà del prodotto-servizio non è sempre vicino al luogo di produzione del prodotto stesso) si trova a distanza. Si hanno tempi e luoghi differenziati rispetto al momento di produzione del prodotto-servizio.

Quando si fa l’analogia tra il SSN o l’erogazione dei servizi sanitari e la produzione nelle aziende di beni e servizi industriali, dobbiamo avere ben chiaro come sia strutturato il processo di produzione.

Concetti di efficienza, efficacia e produttività

Come nasce un processo di produzione (di un bene o di un servizio)? Nasce principalmente dalla definizione di un budget (sono ricco e voglio investire in un progetto) investendo in inputs (persone, tecnologie, strutture), unendo gli elementi insieme per le attività (misurabile attraverso i throughput = misuratori di attività) e da tali attività verrà fuori il prodotto (lattina, interventi chirurgici - se il budget utilizzato ha investito 1) l’acquisto di un terreno o di un edificio per la realizzazione di una struttura ospedaliera, una clinica; 2) l’assunzione di personale medico, infermieristico, ausiliario, amministrativi, ecc, l’utilizzo di tecnologie ovvero ferri strumenti laser endoscopi, ecc. Il prodotto sarà un certo numero di diagnosi, di interventi, di terapie: le attività sono quelle specifiche delle persone preposte.

Occorre sapere quindi se il prodotto (gli outputs) abbia avuto impatto sul mercato (le lattine prodotte devono essere vendute incontrando il gusto del consumatore! Gli interventi chirurgici possono o meno aver avuto successo, possono aver avuto o meno successo nell’ambito dei bisogni sanitari). Quindi gli outputs di questi processi di produzione avranno impatti sul mercato oppure no!

Efficacia

A questo punto si definiscono:

• L'efficacia verrà determinata dal rapporto tra outputs ed outcomes (ovvero dall’impatto del prodotto sul mercato - produco 1000 lattine e le vendo tutte = efficacia massima; si eseguono 1000 interventi e 1000 guariscono = efficacia massima).
• L'efficacia verrà determinata dal rapporto tra i prodotti realizzati nel processo di produzione e di come questi prodotti impattino il mercato; ovvero il loro effettivo raggiungimento degli obiettivi che si era prefissato (l’outcome atteso quale era? Lo scopo quale era?): per concludere l’efficacia è data dal rapporto outputs su outcomes cioè tra gli obiettivi prefissati (azione del processo) e quello che effettivamente si è verificato!

Efficienza del sistema

Sarà misurata dal grado di utilizzo degli strumenti disponibili per ottenere quel prodotto, cioè tra rapporto t...