Malattie Infettive - infezioni ospedaliere, infezioni del viaggiatore internazionale

LE INFEZIONI OSPEDALIERE

INFEZIONE OSPEDALIERA = infezione contratta durante il ricovero in ospedale, che non era manifesta clinicamente né in incubazione al momento dell'ammissione, ma che compare durante o dopo il ricovero e da questo è determinata.

• Anche le infezioni contratte in ambito ambulatoriale
• Anche le infezioni contratte dal personale sanitario

• 600.000 casi ogni anno in Italia
• 7% prevalenza in Italia

Perché sono importanti?

PER MOTIVI ETICI:Non possiamo permettere che uno entri per una banalità e esca con una infezione.

• 5-10% DI PAZIENTI RICOVERATI SVILUPPA UN'INFEZIONE!

PER MOTIVI ECONOMICI:Hanno un ALTISSIMO IMPATTO SUI COSTI SANITARI(per via del prolungamento della degenza, per i trattamenti, per la perdita di produttività, per i costi legali, per i costi indiretti, ecc.)

PERCHE' SONO PREVENIBILI:Una buonissima regola è quella di lavarsi le mani e gli strumenti in quanto buona parte di queste infezioni sono portate dale mani o dagli strumenti che il medico utilizza (fonendoscopio e sfigmomanometro).

Le infezioni ospedaliere più frequenti...

• ~ 45% INFEZIONI DELLE VIE URINARIE

LE INFEZIONI OSPEDALIERE

INFEZIONE OSPEDALIERA = infezione contratta durante il ricovero in ospedale, che non era manifesta clinicamente né in incubazione al momento dell'ammissione, ma che compare durante o dopo il ricovero e da questo è determinata.

Si intendono ospedaliere:- Anche le infezioni contratte in ambito ambulatoriale- Anche le infezioni contratte dal personale sanitario

600.000 casi ogni anno in Italia

7%prevalenza in Italia

Perché sono importanti?

PER MOTIVI ETICI:Non possiamo permettere che uno entri per una banalità e esca con una infezione.5-10% DI PAZIENTI RICOVERATI SVILUPPA UN'INFEZIONE!

PER MOTIVI ECONOMICI:Hanno un ALTISSIMO IMPATTO SUI COSTI SANITARI(per via del prolungamento della degenza, per i trattamenti,per la perdita di produttività, per i costi legali, per i costiindiretti, ecc.)

PERCHE' SONO PREVENIBILI:Una buonissima regola è quella di lavarsi le mani e gli strumenti inquanto buona parte di queste infezioni sono portate dalle mani o dagli strumenti che il medico utilizza (fonendoscopio e sfigmomanometro).

Le infezioni ospedaliere più frequenti...

~ 45% INFEZIONI DELLE VIE URINARIE

I PRINCIPALI FATTORI ASSOCIATI ALLE INFEZIONI OSPEDALIERE...

USO ECCESSIVO DI ANTIBIOTICI:1 PAZIENTE OSPEDALIZZATO SU 2 PRENDE ANTIBIOTICI!➡ nascita di ceppi MULIRESISTENTI

AFFOLLAMENTO DEGLI OSPEDALI(un ospedale universitario ha tanti studenti che girano e contribuiscono a veicolare germi)

AUMENTO TECNICHE INVASIVE

Altri:- Personale sanitario non correttamente educato- Strutture architettoniche non adeguate (ad esempio la maniglia del rubinetto dei bagni sarebbe molto meglio che fosse a pedale)

EZIOLOGIA...

• 85% BATTERI (specialmente Gram →)
• - ESCHERICHIA COLI
• - PSEUDOMONAS AERUGINOSA
• - KLEBSIELLA PNEUMONIAE
• (tra i Gram + ricordiamo S. Aureus MRSA)
• Tra anaerobi ricordiamo C. Difficile nei post-operatori!!
• Un batterio emergente è Legionella Pneumophila!
• 15% VIRUS E MICETI
• - Virus: HBV, HCV, HDV, HIV
• - Miceti: specialmente CANDIDA!

PREVENZIONE

La prevenzione si basa su 2 pratiche: DISINFEZIONE e STERILIZZAZIONE.

DISINFEZIONEDistrugge i microrganismi patogeni allo stato vegetativo, ma non uccide:- I PATOGENI ALLO STATO NON VEGETATIVO (le spore)- LE FORME NON PATOGENE (gli opportunisti)

STERILIZZAZIONEDistrugge microrganismi patogeni, non patogeni, in forma vegetativa e anche le spore.

AFFINCHÉ SI RITENGA STERILIZZAZIONE, LA PROBABILITÀ DI TROVARE UN MICRORGANISMO DEVE ESSERE ≤ 1 SU 1 MILIONE!!

INFEZIONI OSPEDALIERE: LE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE

Sono più frequenti in:- DONNE (per la minor lunghezza dell'uretra e la maggior colonizzazione peri-uretrale)- ANZIANI- CATERIZZATI- SOGGETTI CON RIDOTTO FLUSSO URINARIO (calcolosi urinaria, ipertrofia prostatica, disidratazione, insufficienza renale)- SOGGETTI CON INCONTINENZA FECALE O URINARIA (facilitata la colonizzazione urinaria)

VIE DI INFEZIONE...

LA STRAGRANDE MAGGIORANZA DELLE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE AVVIENE PER VIA ASCENDENTE!!!!

Altre:- EMATOGENA (soprattutto nel neonato)- DIRETTA (deriva da infezioni di organi adiacenti)

AGENTI EZIOLOGICI