Malattie infettive

Informazioni sulla sicurezza alimentare e igiene personale

SALATA MA NON È STATA COTTA AD OLTRE 60°C. Ø POSITIVITÀ DELLE IGM SU SANGUEØ ATTUARE UN'ATTENTA PULIZIA DELLE MANI DAL CORDONE OMBELICALE ALLADOPO IL GIARDINAGGIO, DOPO LA NASCITA O SANGUE PERIFERICO. LEMANIPOLAZIONE DI CARNE CRUDA E DOPO LA IGM NON POSSONO ESSERE PASSATEPULIZIA DELLA LETTIERA DEL GATTO AL NEONATO DALLA MAMMA.Ø EFFETTUARE UN LAVAGGIO ACCURATO DI Ø DOSAGGIO IGA DI PRODUZIONEFRUTTA E VERDURA, PER ELIMINARE LE NEONATALEEVENTUALI OOCISTI Ø WESTERN BLOT COMPARATIVOØ EFFETTUARE UNA PULIZIA QUOTIDIANA DELLA MADRE-FIGLIOLETTIERA DEL GATTO, PERCHÉ LE OOCISTI, UNA QUESTO VALUTA LA PRESENZA DIVOLTA EMESSE CON LE FECI, HANNO BISOGNO ANTICORPI DIRETTI CONTRODI 2-3 GIORNI PER MATURARE E DIVENTARE ANTIGENI DIFFERENTI DELINFETTANTI TOXOPLASMA. UN 25% DEI NEONATIØ IN CASO DI NECESSITÀ DI TRASFUSIONI DI PUÒ ESSERE SIERO-NEGATIVO, CIOÈSANGUE, ASSICURARSI CHE IL DONATORE SIA NON HA PRODUCE

ESSERE MESSO IN FOLLOW UP POSITIVE, VUOL DIRE CHE LA DONNA POTREBBE ANCHE SE È ASINTOMATICO, AVERE UN'INFEZIONE PRIMARIA ACUTA, A MENO ESISTONO FORME IN CUI LE SEQUELE CHE NON SI TRATTI DI UNA FALSA POSITIVITÀ. SI EVIDENZIANO TARDIVAMENTE QUESTO AVVIENE SPESSISSIMO NELLE DONNE GRAVIDE E NON SOLO PER IL TOXOPLASMA, MA ANCHE PER LA ROSOLIA E ALTRE MALATTIE INFETTIVE. SI INIZIA IMMEDIATAMENTE UNA TERAPIA, MA SI FA ANCHE RIPETERE IL TEST ALLO STESSO LABORATORIO OGNI 7 GIORNI, FACENDO EVENTUALMENTE IL WESTERN BLOT.

4. SE SONO POSITIVE SIA LE IGG CHE LE IGM, POTREBBERO ESSERCI DUE POSSIBILITÀ:

• POTREBBE ESSERE UN'INFEZIONE PRIMARIA IN CUI LE IGM SONO ANCORA PRESENTI, MA SCOMPARIRANNO A BREVE, E LE IGG SI SONO GIÀ FORMATE
• POTREBBE ESSERE UNA PERSISTENZA A LUNGO TERMINE DI IGM, QUINDI L'INFEZIONE SAREBBE PREGRESSA
• POTREBBE ESSERE UNA FALSA POSITIVITÀ

NEL CASO IN CUI LE IGM E IGG SIANO ENTRAMBE POSITIVE, SI UTILIZZA IL TEST PER

HIV-RNAANTIRETROVIRALI PRIMA DELLA GRAVIDANZA ANTIRETROVIRALE E CHE HANNO ANTIRETROVIRALE. EVITARE STABILMENTE NEGATIVO, SI PUÒPERCHÉ NON SAPEVANO DI ESSERE HIV POSITIVE UNA VIREMIA NON L'ALLATTAMENTO, PERCHÉ IL VIRUS SOMMINISTRARE SOLTANTO LAO PERCHÉ RIFIUTAVANO LA TERAPIA. RILEVABILE, AL DI SOTTO DELLE 50 HIV SI TROVA NEL LATTE MATERNO. ZIDOVUDINA. QUESTA DEVE ESSERE INIZIATACOPIE E CD4 SUPERIORI A 200 DA ENTRO 48DURANTE LA GRAVIDANZA VA INIZIATA ALMENO QUATTRO MASSIMO 72 ORE (MEGLIO ANCORA PRIMA) EIMMEDIATAMENTE LA TERAPIA, ANCHE NEL SETTIMANE POSSONO FARE UN DEVE ESSERE DATA PER 4 O 6 SETTIMANEPRIMO TRIMESTRE PARTO VAGINALE, SE LE CONDIZIONIØ DONNE CHE ERANO GIÀ IN TRATTAMENTO PER OSTETRICHE LO Ø SE LA MADRE NON È IN TERAPIA O HA UNAL’HIV AL MOMENTO DEL CONCEPIMENTO. CONSENTONO. VANNO EVITATE LE VIREMIA RILEVABILE PRE-PARTO, BISOGNAMANOVRE INVASIVE E ANCHE SOMMINISTRARE UNA TERAPIA DISI DEVE EVENTUALMENTE SCEGLIERE

L'EPISIOTOMIA DI ROUTINE.

COMBINAZIONE. ZIDOVUDINA INDI CAMBIARE FARMACI SE QUELLI UTILIZZATI ASSOCIAZIONE CON, LA LAMIVUDINA E LASONO TERATOGENI. INOLTRE, SI DEVE VALUTARE NEVIRAPINA/RITONAVIR PER UNA DURATA DISE È NECESSARIO POTENZIARE IL TRATTAMENTO Ø NELLE DONNE CHE NON SONO IN 4 SETTIMANESE LA VIREMIA NON È STATA SOPPRESSA CON LA TERAPIA E CHE HANNO AVUTO LATERAPIA CHE LA DONNA STAVA FACENDO. DIAGNOSI DI HIV AL PARTOO CHE HANNO UN HIV-RNA AL DIÈ INFATTI FONDAMENTALE CHE NELLA DONNA SOPRA DELLE 50 COPIE, VA FATTO ILGRAVIDA CI SIA UNA SOPPRESSIONE VIRALE TAGLIO CESAREO E TERAPIASTABILE ENTRO IL TERZO TRIMESTRE, IN ANTIRETROVIRALE ZIDOVUDINA (AZT)PARTICOLARE ENTRO LA 34°-36° SETTIMANA, IN INFUSIONE ENDOVENOSA. LAPERCHÉ DA QUEL MOMENTO IN POI SI PUÒ ZIDOVUDINA IN INFUSIONEAVERE IL PARTO. ENDOVENOSA VA FATTA ANCHE ALLEDONNE CHE RISULTINO POSITIVE ALMOMENTO DELL’INIZIO DEL PARTO.ROSOLIA PATOGENESI ROSOLIA CONGENITA PROFILASSI

ATTIVALA PROBLEMATICA IN GRAVIDANZA È LEGATA IL VIRUS SI REPLICA A LIVELLO DEL RILEVANTE DAL PUNTO DI VISTA VACCINO A VIRUS VIVO ATTENUATOALLA SINDROME DELLA ROSOLIA CONGENITA NASOFARINGE E DEI LINFONODI DELLE MALFORMAZIONI CONGENITE(CRS - CONGENITAL RUBELLA SYNDROME), REGIONALI. SE AVVIENE PRIMA DELLA 16° EFFICACIA DEL 95%. FORNISCE UN’IMMUNITÀSETTIMANA, IN PARTICOLAR MODO DURATURA (EVENTUALE SECONDA5-7 GIORNI DOPO IL LA MASSIMA PERCENTUALE DI SOMMINISTRAZIONE TRA I 5-12 ANNI) ED ÈCONTAGIO SI RISCONTRA VIREMIA MALFORMAZIONI (90%) SI GENERALMENTE SOMMINISTRATO INSIEME ACON DIFFUSIONE A TUTTE LE ALTRE RISCONTRA AL DI SOTTO DELL’11° MORBILLOPAROTITE ED EVENTUALMENTESTAZIONI LINFOGHIANDOLARI ED SETTIMANA. VARICELLA NEI PRIMI 12-15 MESI DI VITA.ALLA CUTE. EFFETTI DELLA ROSOLIA CONGENITA:DURANTE LA FASE DI VIREMIA IL 1) MORTE FETALE (10%);VIRUS VA AD INFETTARE LA 2) BAMBINO NORMALE, SENZAPLACENTA E IL FETO DETERMINANDO MALFORMAZIONI, PORTATORE

DELNECROSI CELLULARE E ALTERAZIONE VIRUS (ANCHE A LUNGO DEI PROCESSI MITOTICI. TERMINE);

3) SINTOMI E SEGNI TRANSITORI DOPO 24-48 ORE CESSA LA VIREMIA E INFEZIONE ACUTA SISTEMICA COMPIONO GLI ANTICORPI (POLMONITE, ANEMIA, SPECIFICI, MA QUESTO LASSO DI EPATITE); TEMPO È SUFFICIENTE A 4) MANIFESTAZIONI PERMANENTI, DANNEGGIARE IL FETO E LA GIÀ EVIDENTI ALLA NASCITA: PLACENTA. O SORDITÀ NEUROSENSORIALE (80% DEI CASI); O DIFETTI CARDIACI (DIFETTI SETTALI, PERVIETÀ DI BOTALLO, STENOSI POLMONARE); O LESIONI OCULARI (CATARATTA, RETINOPATIA, MICROFTALMIA, GLAUCOMA); O ALTERAZIONI NEUROMOTORIE; SORDITÀ, DIFETTI CARDIACI E LESIONI OCULARI RAPPRESENTANO LA TRIADE TIPICA DELL'INFEZIONE CONGENITA DA ROSOLIA.

5) MANIFESTAZIONI TARDIVE, CIOÈ SI MANIFESTANO DOPO I 2 ANNI O NELL'ADOLESCENZA O SORDITÀ; O LESIONI OCULARI; O ENDOCRINOPATIE (DIABETE MELLITO, TIROIDITE AUTOIMMUNE O PANENCEFALITE PROGRESSIVA). IL NEONATO AFFETTO DA ROSOLIA CONGENITA RIMANE PORTATORE

Il eliminatore del virus alungo temine, anche oltre i 12-18 mesi ed è pertanto una fonte di contagio per le altre donne gravide e gli altri neonati.

Varicella immunizzazione passiva terapia nella gravida infetta citomegalovirus

Il CMV può dare:

Approccio ad una donna gravida che ha il vaccino della varicella è un si può somministrare acyclovir • un'infezione congenita per avuto un contatto con un caso di virus vivo attenuato e non si se: trasmissione transplacentare nellavaricella: può somministrare in • la gravida si presenta entro fase di viremia materna; gravidanza, si possono 24h dall'esordio del rash;1. Ha anamnesi positiva per varicella in somministrare le • è oltre la 20° settimana (prima • un'infezione connatale per: età pediatrica? immunoglobuline specifiche, va considerato caso per caso), a o passaggio nel canale del parto, in2. Ha anamnesi negativa o non ricorda? VZIG (varicella zoster immune

CAUSA DELLA TOSSICITÀ DONNE CON CERVICITE DA CMV;

3. A CHE STADIO DELLA GRAVIDANZA È? GLOBULIN). DELL’ACYCLOVIR, CHE È IN CLASSE B O ALLATTAMENTO;

PER L’USO IN GRAVIDANZA. O TRASFUSIONE DI SANGUE.INFEZIONE MATERNA MANIFESTA NELLE PRIME QUESTE RACCOMANDATE IN PZ:20 SETTIMANE: Ø CHE NON HANNO EVIDENZA DI VA VALUTATO IL RAPPORTOIMMUNITÀ NEI CONFRONTI DELLA RISCHIO/BENEFICIO. NELLE FORMESINDROME DELLA VARICELLA CONGENITA VARICELLA (PAZIENTI GRAVI IL RISCHIO È MINORE DELLE PRIME 20 SETTIMANE COINCIDONO CON IL SIERONEGATIVI); BENEFICIO, PERTANTO, SIPERIODO DELL’ORGANOGENESI, QUINDI SI Ø CHE SONO AD ALTO RISCHIO DI SOMMINISTRA ACYCLOVIR IN VENA.RISCONTRERANNO: VARICELLA SEVERA O DIO IPOPLASIA DEGLI ARTI CON PARESI; COMPLICANZE;O MICROCEFALIA E SUCCESSIVE CONVULSIONI; Ø CHE SONO STATE ESPOSTI AO LESIONI OCULARI (CATARATTA, VARICELLA O A HERPES ZOSTER;MICROFTALMIA, ATROFIA DEL NERVO OTTICO)O LESIONI CICATRIZIALI CUTANEE

(ESITI DELLE PZ AI QUALI IL CDC (CENTERS FORVESCICOLE FORMATESI A LIVELLO DISEASE CONTROL AND PREVENTION)INTRAUTERINO). RACCOMANDA IL TRATTAMENTOCON VZIG SONO:

1. INFEZIONE MATERNA MANIFESTA DA 3 SETTIMANE AD 1 SETTIMANA PRIMA DEL PARTO: Ø TUTTI I PAZIENTI IMMUNOCOMPROMESSI CHE NON VARICELLA NEONATALE BENIGNA (FORMA HANNO QUINDI EVIDENZA DI MODERATA) IMMUNITÀ; LA MADRE PRIMA PRODUCE LE IGM, Ø NEONATI