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Malattie dell'apparato respiratorio - Versamenti Pleurici

La pleura è una specie di rivestimento sieroso che ricopre i polmoni, comprendente un foglietto parietale e uno viscerale tra cui si riversa e riassorbe il liquido pleurico. In condizioni patologiche il liquido si produce di più e non viene riassorbito.
La diagnosi di vesamento pleurico si basa sulle indagini di laboratorio che consentono la distinzione tra essudato e trasudato. Utile... Vedi di più

Esame di Malattie Apparato Respiratorio docente Prof. M. Foschino

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ESTRATTO DOCUMENTO

DIAGNOSTICA DI LABORATORIO

Distinguere tra essudato: aumentata permeabilità capillare,

e trasudato: alterazione meccanismo filtrazione/riassorbimento

Prova di Rivalta positiva per essudato: se proteine > 3 g/dl

Criteri di Light per conferma essudato:

rapporto proteine liq pleurico/plasma >0.5

Rapporto LDH liq pleurico/plasma >0.6

LDH liq. pleurico > 2/3 limite superiore plasma

Colesterolo liq. pleurico > 45 mg/dl

DIAGNOSTICA DI LABORATORIO

ASPETTO MACROSCOPICO: → es colturale

Liquido purulento e odore putrido: batteri anaerobi

Liquido denso: sospetto mesotelioma

Ematico o siero/ematico:

- Htc > 50% sospetto emotorace

- Htc < 50% sospetto tumore, infarto polmonare, trauma toracico

Lattescente, cremoso: chilotorace, empiema

LABORATORIO:

LEUCOCITI: < 1000/mm trasudato

3

~ 3000/mm tubercolare o neoplastico

3

> 10.000/mm infezioni del cavo, pancreatiti, connettivopatie

3

LINFOCITOSI (> 50%): tubercolare, neoplastico

EOSINOFILIA (?)

BASOFILIA (leucemie)

DIAGNOSTICA DI LABORATORIO

LABORATORIO:

Glucosio < 60mg/dl: sospetto infezioni, TBC, neoplasie,

M. reumatoide, S. Churg Strauss

pH basso: infezioni, M. Reumatoide

Amilasi alti valori: M. pancreatica

ES. CITOLOGICO: eseguire sempre,

è positivo nel 60% dei versamenti maligni

BIOPSIA PLEURICA

- Quando c’è sospetto di neoplasia o TBC

- In anestesia

- Biopsia solo di pleura parietale

- Con Aghi fenestrati di Abrams (il mandrino

scorrendo nell’ago taglia il tessuto

penetrato nella fenestratura)

o Cope (fenestratura uncinata nel

mandrino e l’ago esterno seziona il tessuto

agganciato al mandrino).

TORACOSCOPIA

In caso di biopsia non diagnostica

Effettuare prelievi mirati

TORAC. MEDICA: anestesia locale, in sala

endoscopica

- per diagnosi versamenti, stadiazione tumore,

mesotelioma, pleurodesi.

TORAC. CHIRURGICA o VATS (vidotoracoscopia

assistita): anestesia generale, in sala operatoria.

- alternativa alla toracotomia

ASPETTI RADIOLOGICI

La presenza di versamento libero nel cavo pleurico si

evidenzia come una opacità omogenea, la cui estensione

dipende dalla quantità e disposizione.

I piccoli versamenti si dispongono in strati sottili sulla

superficie costale “ a camicia”

o raccolti nel seno costo-diaframmatico posteriore

o al disopra della cupola diaframmatica.

Versamenti più cospicui si dispongono con limite superiore

.

a linea Damoiseau-Ellis

Grandi versamenti: emitorace opacato con spostamento

controlaterale del medisatino.

Versamento saccato: se presenza di aderenze nel cavo

pleurico.

Versamento nelle scissure: in caso di pleuriti interlobari


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

La pleura è una specie di rivestimento sieroso che ricopre i polmoni, comprendente un foglietto parietale e uno viscerale tra cui si riversa e riassorbe il liquido pleurico. In condizioni patologiche il liquido si produce di più e non viene riassorbito.
La diagnosi di vesamento pleurico si basa sulle indagini di laboratorio che consentono la distinzione tra essudato e trasudato. Utile è la prova di Rivalta per gli essudati. Caratteristiche chimico-fisiche del liquido.
La diagnosi strumentale dei versamenti pleurici avviene soprattutto mediante un semplice esame radiologico del torace in proiezione anteriore e laterale. Si osserva la sede e l’entità del versamento pleurico.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2014-2015

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie Apparato Respiratorio e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Foschino Maria Barbaro.

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