Malattie dell'apparato respiratorio - Meccanismi di Difesa Apparato Respiratorio

Struttura della mucosa

bronchiale

• Epitelio pseudostratificato su una

membrana basale

1. Cellule ciliate

2. Cellule caliciformi

3. Cellule basali ed intermedie

1. Le cellule ciliate

• Più rappresentate

• Di forma cilindrica

• Sistema ciliare

• La capacità di clearance mucociliare

sembrerebbe essere maggiore nelle vie

aeree più prossimali rispetto a quelli distali

2. Cellule caliciformi

• Cellule secernenti

• Produzione di una secrezione mucosa

• Numerose nei grossi bronchi

3. Cellule basali ed intermedie

• A contatto della membrana basale ed in

posizione intermedia nello spessore

dell’epitelio

• Sono deputate alla sostituzione fisiologica

delle altre componenti cellulare

Struttura degli alveoli

• Pneumociti di I e II tipo rivestono la cavità

alveolare

• Macrofagi partecipano in modo articolato

ai meccanismi di difesa

I macrofagi

1. Macrofagi situati fra gli elementi epiteliali

delle vie aeree

2. Macrofagi alveolari posti sulla superficie

degli alveoli

3. Macrofagi interstiziali situati nel

collageno dell’interstizio polmonare

4. Macrofagi intravascolari situati in

adiacenza dell’endotelio capillare

I macrofagi alveolari

• Fagocitosi e successiva partecipazione

alla clearance del materiale estraneo

inglobato

• Produzione di mediatori

dell’infiammazione

• Interazioni immunologiche

Muco e sua composizione

• È il prodotto delle cellule caliciformi, delle

cellule di Clara e degli pneumociti di II tipo,

dhiandole bronchiali siero-mucose

• Composto da fosfolipidi, mucine dispersiin

una fase acquosa

• Sono presenti fattori enzimatici e

polipeptidici (lattoferrina, lisozima,

callicreina, interferone), globulina (alfa-1-

antitripsina), immunoglobuline (IgA), ioni e

acqua Muco

• Blocca le particelle organiche ed

inorganiche penetrate nelle vie respiratorie

• Disciogli i materiali gassosi inalati, che

verrano trasportati poi verso l’esterno

• Altri meccanismi difesivi

Difese aspecifiche dell’apparato

respiratorio

• Difese di tipo meccanico

• Difese di tipo biologico

• Difese di tipo fagocitario

Difese aspecifiche di tipo

meccanico

• Clearance muco-ciliare

• Tosse Clearance

• I vari agenti batterici o corposcolati

depositatisi sulle vie bronchiali o gli

agenti gassosi direttamente discioltisi

nelle secrezioni stesse vengono

allontanati attraverso lìazione delle ciglia

dell’epitelio, che sospingono il muco in

senso ascendante

Per una efficiente clearance muco-

ciliare saranno pertanto necessarie

• Una normalità strutturale e funzionale del

sistema ciliare

• Normale composizione del muco

I fattori che possono influenzare

l’efficacia della clearance muco-

ciliare

• L’età

• Il sesso

• La postura

• Il sonno

• L’esercizio fisico

• Alcuni pollutanti e gas ambientali

• Il fumo di sigaretta

Tosse

• Dotata di azione sinergica con la

clearance muco-ciliare

• Contribuisce soprattutto alla rimozione

delle secrezioni dalle vie di grosso calibro

Difese aspecifiche di tipo

biologico

• Sono esercitate da una serie di fattori

enzimatici e polipeptidici presenti nel muco

bronchiale:

1. La lattoferrina che agisce sottraendo il ferro al

metabolismo batterico

2. Il lisozima che interviene nei processi litici dei

batteri

3. La callicreina che interviene nei processi

infiammatori

L’interferone di tipo I che agisce prevendendo

4. l’infezione da parte di virus e la loro diffusione

per via ematica

Difese aspecifiche di tipo

biologico

• L’azione difensiva nei confronti degli effetti

nocivi di agenti ossidanti quali anione

superossido, ossido nitrico, biossido di

azoto, perossido di idrogeno e acidi

ipoalosi

• La difesa è esercitata da molecole

antiossidanti di natura enzimatica e non

enzimatica

Difese aspecifiche di tipo

fagocitario

• Sono legate all’attività di varie cellule in

grado di inglobare ed eliminare tutte le

particelle estranee depositatesi

nell’apparato respiratorio

Nel processo della fagocitosi

• I macrofagi affluiscono attorno al materiale

estraneo e lo inglobano attivamente dando

luogo alla formazione di lisosomi

• Il materiale fagocitato può essere di tipo

→ rimane in

corpuscolato inorganico

gran parte inalterato all’interno del

lisosoma

Nel processo della fagocitosi

• Se materiale fagocitato è costituito da

→ distruzione

cariche microbiologiche

completta dagli enzimi lisosomiali

• I macrofagi sia morti sia ancora vitali

viene allontanata attraverso il

meccanismo della clearance muco-

ciliare

Difese specifiche dell’apparato

respiratorio

• Immunità umorale

• Immunità cellulo-mediata

Immunità umorale

• All’immunità umorale partecipano le

principali classi di immunoglobuline

presenti nelle secrezioni tracheo-

bronchiali: le IgG e le IgA

IgG

• Sono in parte di derivazione sierica ed in

parte sintetizzate in loco dai linfociti B

• Le funzioni di opsonizzazione con

aumento della fagocitosi

• Attivazione del complemento

• Neutralizzazione di tossine e di

agglutinazione microbica