Medicina interna III, ortopedia e disabilità

MEDICINA CLINICA E

DELLE DISABILITÀ

Medicina interna III, Infermieristica della disabilità

Unimib

G. Annoni R. Confalonieri P. Mazzola D. Munegato C. Torzelli

2 SOMMARIO

MEDICINA INTERNA III - GERIATRIA .................................................................................. 9

.................................................................................................................... 9

IL PAZIENTE ANZIANO

Demografia ................................................................................................................................ 9

Determinanti dell’invecchiamento ........................................................................................................................ 9

Principali cause di morte in Italia ...................................................................................................................... 10

Biologia .................................................................................................................................... 10

Multimorbidità ........................................................................................................................ 12

Semplicità ........................................................................................................................................................ 12

Complessità ..................................................................................................................................................... 12

Sindrome geriatrica ............................................................................................................................................. 13

Valutazione multidimensionale (VMD) ................................................................................. 15

Multimorbidità e fragilità ................................................................................................................................... 16

Fragilità .................................................................................................................................. 16

Indice di fragilità di Fried ................................................................................................................................... 16

S ................................................................................................................................ 17

ARCOPENIA

Cause di ridotto introito calorico nell’anziano per riduzione della fame e/o aumento della sazietà ............... 18

Fattori di rischio nell’anziano- ANORESSIA ....................................................................... 18

Segni clinici di malnutrizione ............................................................................................................................. 18

Come contrastare la tendenza all’anoressia nell’anziano .................................................................................. 19

Sarcopenia ............................................................................................................................................................ 20

Modificazioni muscolari: ................................................................................................................................. 20

Sarcopenia e stato nutrizionale ...................................................................................................................... 21

Studio in geriatria ........................................................................................................................................... 22

Sarcopenia: raccomandazioni .............................................................................................................................. 23

L ............................................................................................ 23

E CADUTE NEL PAZIENTE ANZIANO

Modificazioni legate all’invecchiamento: ............................................................................... 23

Fattori intrinseci: .................................................................................................................... 24

Fattori estrinseci: .................................................................................................................... 24

Conseguenze: ........................................................................................................................................................ 24

Clinica ................................................................................................................................................................... 24

Terapia .................................................................................................................................... 24

S .............................................................................................................. 24

INDROME IPOCINETICA

Manifestazioni cliniche: .......................................................................................................... 25

Terapia ................................................................................................................................................................. 25

O .......................................................................................................................... 26

RTOGERIATRIA

Valutazione multidimensionale ............................................................................................. 27

Ruolo infermieristico ........................................................................................................................................... 28

I ...................................................... 29

NVECCHIAMENTO CEREBRALE FISIOLOGICO E PATOLOGICO

Invecchiamento fisiologico ...................................................................................................... 30

Invecchiamento patologico ...................................................................................................... 30

Malattia di Alzheimer ......................................................................................................................................... 31

Demenza vascolare .............................................................................................................................................. 32

Demenza a corpi di Lewy .................................................................................................................................... 32

Demenza fronto-temporale .................................................................................................................................. 32

D .................................................................................................................................... 33

ELIRIUM

Cause delirium ........................................................................................................................ 33

La terapia del delirium ........................................................................................................... 33

L .............................................................................. 37

INEE GUIDA PER LA DIAGNOSI DI DEMENZA

Criteri diagnostici ................................................................................................................... 37

Sintomi d’esordio .................................................................................................................................................. 37

Percorsi diagnostici ................................................................................................................. 37

La fase di screening ............................................................................................................................................. 38

Diagnosi differenziale ..................................................................................................................................... 39

MEDICINA INTERNA III – MALATTIE APPARATO LOCOMOTORE ............................ 40

D ’ ............................................................................................. 40

ISPLASIA CONGENITA DELL ANCA

Epidemiologia ......................................................................................................................... 41

3

Eziopatogenesi: fattori genetici ............................................................................................... 41

Eziopatogenesi: fattori ambientali ......................................................................................... 41

Patogenesi ................................................................................................................................ 41

Quadro anatomopatologico ..................................................................................................... 41

Displasia ............................................................................................................................................................... 42

Sublussazione e lussazione ................................................................................................................................. 42

Diagnosi ................................................................................................................................... 42

diagnosi ................................................................................................................................... 44

Segni clinici di presunzione .................................................................................................... 45

Trattamento displasia ............................................................................................................ 45

Trattamento sublussazione e lussazione ................................................................................ 46

Trattamento in base all’età ................................................................................................................................. 46

Trattamento incruento ........................................................................................................................................ 46

Trattamento chirurgico ....................................................................................................................................... 46

Riduzione chirurgica ....................................................................................................................................... 46

Riduzione cruenta per via anteriore ............................................................................................................... 47

Trattamento degli esiti e delle lussazioni inveterate .................................................................................... 47

Osteotomia femorale derotativa ..................................................................................................................... 47

Osteotomia femorale di accorciamento .......................................................................................................... 48

Osteotomie pelviche ........................................................................................................................................ 48

Tettoplastica ................................................................................................................................................ 48

Salter ........................................................................................................................................................... 48

Chiari ........................................................................................................................................................... 48

Triplice osteotomia ...................................................................................................................................... 49

Periacetabolare ........................................................................................................................................... 49

lussazione inveterata ........................................................................................................................................... 49

P ........................................................................................................... 50

IEDE TORTO CONGENITO

Equino-varo-addotto-supinato ............................................................................................... 50

Incidenza .......................................................................................................................................................... 51

Eziopatogenesi ................................................................................................................................................. 51

Anatomia patologica ........................................................................................................................................ 51

Diagnosi prenatale ............................................................................................................................................... 51

Esame clinico - alla nascita ............................................................................................................................. 51

Classificazione ...................................................................................................................................................... 52

Imaging ............................................................................................................................................................ 52

Trattamento ......................................................................................................................................................... 53

Trattamento incruento ................................................................................................................................. 53

Mantenimento della correzione: ................................................................................................................. 53

Trattamento cruento: .................................................................................................................................... 54

Complicanze ................................................................................................................................................ 55

Piede Talo-valgo-pronato ........................................................................................................ 57

Trattamento: ................................................................................................................................................ 57

Valgo convesso (astragalo verticale) ....................................................................................... 57

Trattamento ..................................................................................................................................................... 58

Metatarso addotto ................................................................................................................... 59

Trattamento ..................................................................................................................................................... 59

Trattamento chirurgico ............................................................................................................................... 59

...................................................................................................................................... 61

SCOLIOSI

Esame clinico: .............................................................................................................................................. 61

Complicanze nell’età adulta: ........................................................................................................................... 61

Valutazione Rxgrafica: .................................................................................................................................... 61

Trattamento scoliosi idiopatica nell’adolescenza .................................................................. 62

Trattamento incruento ...................................................................................................................................... 63

Trattamento cruento: ......................................................................................................................................... 63

Complicanze ..................................................................................................................................................... 64

Complicanze tardive ................................................................................................................................... 64

Trattamento scoliosi idiopatica infantile ............................................................................... 64

Scoliosi congenita ................................................................................................................................................. 65

Trattamento ortesico, indicazioni: .................................................................................................................. 65

Trattamento cruento: ...................................................................................................................................... 65

Trattamento scoliosi idiopatica giovanile .............................................................................. 65

4 .......................................................................................................................................... 66

CIFOSI : ................................................................................................................................... 67

FRATTURE , ,

CLASSIFICAZIONE E CONCETTI GENERALI CONCETTI GENERALI FRATTURE IN ACCRESCIMENTO

................................................................................................................................ 67

GUARIGIONE

Clinica delle fratture ............................................................................................................... 67

Complicanze precoci ............................................................................................................................................ 69

Guarigione delle fratture. .................................................................................................................................... 70

Complicanze tardive delle fratture degli arti: .................................................................................................... 71

Fratture: primo soccorso ................................................................................................................................. 71

Trazione scheletrica – tran