Lesioni da decubito: accertamento, obiettivi, interventi

Lesioni da decubito

Le lesioni da decubito sono aree di danno tissutale con evoluzione necrotica che interessano l'epidermide, il derma, lo strato sottocutaneo e, nei casi più gravi, anche i muscoli e le ossa. Sono rappresentate in 4 stadi:

Stadi delle lesioni

• Stadio 1: Cute integra con arrossamento che non scompare alla digitopressione.
• Stadio 2: Piccola lesione che coinvolge l'epidermide e il derma, appare come un'abrasione o vescica.
• Stadio 3: Lesione a tutto spessore che coinvolge lo strato sottocutaneo.
• Stadio 4: Lesione a tutto spessore che coinvolge muscoli, ossa, tendini e cavità articolari.

Cause delle lesioni

Fattori locali

• Pressione: Una pressione superiore a 32 mmHg per più di 2 ore diminuisce il flusso capillare causando ipoperfusione tissutale. La necrosi inizia dal sottocute, la base si trova lì e l'apice arriva al derma.
• Stiramento: Quando il paziente è seduto o semiseduto, e la cute poggia sul piano di appoggio mentre lo scheletro scivola verso il basso, si crea una ischemia dei tessuti.
• Attrito/frizione: Lo sfregamento della cute sul piano di appoggio causa piccole abrasioni.
• Macerazione: Il contatto prolungato della cute con urina, feci, o sudore rende la cute più suscettibile ad altri eventi lesivi.

Fattori sistemici

• Malnutrizione
• Età avanzata
• Diabete
• Ipotensione
• Ipertermia
• Insufficienza renale
• Cachessia neoplastica
• Neuropatie centrali o periferiche
• Immobilità

Prevenzione delle lesioni

Per evitare o prevenire le lesioni è necessario utilizzare la scala di Norton o la scala di Braden se il paziente è immobilizzato a letto o su una sedia. Queste scale vanno rifatte settimanalmente e ad ogni cambiamento del paziente.

Scala di Norton

Valuta 5 parametri attribuendo un punteggio da 1 (peggiore) a 4 (migliore) e poi calcolando il risultato complessivo:

• Condizioni generali
• Stato mentale
• Deambulazione
• Mobilità
• Incontinenza

Punteggi:

• >14: Rischio basso
• 14-12: Rischio medio
• <12: Rischio alto

Scala di Braden

Valuta 6 parametri, ciascuno con un punteggio da 1 (peggiore) a 4 (migliore):

• Percezione sensoriale
• Macerazione
• Attività
• Mobilità
• Nutrizione
• Frizione e scivolamento

Punteggi:

• 6: Rischio alto
• 13: Situazione di rischio
• 23: Rischio basso

Aree a rischio

Valutare le aree più a rischio in pazienti allettati (nuca, lobi delle orecchie, bacino, zona sacrale, scapole, gomiti, talloni) e in carrozzina (parte bassa della schiena, zona sacrale, talloni e piedi).

Piano di prevenzione

• Basso rischio: Educazione sanitaria per pazienti e famiglia, cure igieniche, protezione della cute, valutazione e sostegno nutrizionale.
• Medio e alto rischio: Aggiunta di presidi antidecubito tecnologici e mobilizzazione.