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Chirurgia generale - le urgenze chirurgiche addominali Appunti scolastici Premium

Appunti del Corso integrato di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sull' appendicite acuta, con analisi dei seguenti argomenti: l'epidemiologia e l'anatomia topografica, la patogenesi, la diagnosi e il laboratorio, le indagini radiologiche, la diagnosi clinica (sintomi... Vedi di più

Esame di Chirurgia generale docente Prof. A. Milone

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ESTRATTO DOCUMENTO

APPENDICITE ACUTA

diagnosi

ESAME CLINICO

Rimane il cardine fondamentale nella diagnosi di

appendicite acuta:

anamnesi: sintomatologia soggettiva

o

• esame ob: segni obiettivi

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SINTOMI SOGGETTIVI

dolore: 97 - 100% dei casi viscerale inizia in epigastrio o

periombelicale mal delimitabile di intensit à discreta.

Si localizza poi in fossa iliaca destra con comparsa dei

segni di irritazione peritoneale.

Nell

’ anziano e nell

’ immunodepresso si può localizzare

lateralmente sin dall ’ insorgenza rendendo pi

ù difficile e

tradiva una corretta diagnosi

NON somministrare farmaci analgesici che possono

mascherare l

’ evoluzione del quadro clinico ma solo

antispastici (d.d. con colica renale)

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SINTOMI SOGGETTIVI

dolore:

a ppendice retrocecale localizzato lateralmente ed in

regione lombare destra con caratteristiche sovrapponibili

alla flogosi urinaria

Appendice pelvica dolore localizzato alla parete anteriore

dell

’ addome in regione sovrapubica ed associato

frequentemente a tenesmo rettale \

vescicale (d.d. con

patologia ginecologica)

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SINTOMI SOGGETTIVI

nausea \

vomito: 95% dei casi presentano 1 - 2 episodi di

vomito alimentare \

biliare che si presentano alcune ore

dopo l

’ insorgenza del dolore e possono determinare la

regressione della nausea

anoressia: stessa frequenza non scompare con il vomito

stipsi: persistente stimolo all

’ evacuazione che non viene

soddisfatto dalla scarica alvina

diarrea: rara

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SEGNI OBIETTIVI

precocemente: ipomobilit à agli atti del respiro e

massima dolorabilit à sul punto di McBurney senza

reazione di difesa

tardivamente: segno del rimbalzo positivo e aumento del

dolore soggettivo all

’ impulso della tosse (segni di reazione

di difesa parietale)

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SEGNI OBIETTIVI

posizione antalgica: contrattura del m. ileopsoas

omolaterale con leggera flessione della coscia sul bacino

Esplorazione Rettale: dolore evocato alla palpazione

della parete dx dell ’

ampolla

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

SEGNI OBIETTIVI

iperpiressia: inizialmente febbricola (TC<38 °

C); nella

peritonite conclamata può arrivare a 39 -

40 °

C; nel paziente

anziano \

immunodepresso può mancare anche

tardivamente

APPENDICITE ACUTA

diagnosi clinica

differenziale

DOLORE IN FOSSA ILIACA DESTRA

Appendicite acuta

linfoadenite mesenterica acuta

ileite terminale acuta

gastroenterite acuta

Invaginazione intestinale

diverticolite di Meckel

patologia ginecologica destra

colica renoureterale destra \

pielite acuta

neoplasia del ceco perforata

APPENDICITE ACUTA

terapia medica

ripristino equilibrio idro

- elettrolitico

terapia antibiotica da instaurare

perioperatoriamente

APPENDICITE ACUTA

terapia chirurgica

appendicectomia

detersione della cavit

à addominale

drenaggio di ascesso

APPENDICITE

terapia chirurgica 1. pararettale dx

2. crociata

3. bassa

APPENDICITE

terapia chirurgica Arteria ileocolica

Ultima

ansa

Arteria ileale

appendicolare

APPENDICITE

tecnica chirurgica M. obliquo int.

M. obliquo ext

M. trasverso peritoneo

APPENDICITE

tecnica chirurgica

Legatura della base

dell

’ appendice

Controllo vascolare

con legatura del meso

appendicolare


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DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti del Corso integrato di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sull' appendicite acuta, con analisi dei seguenti argomenti: l'epidemiologia e l'anatomia topografica, la patogenesi, la diagnosi e il laboratorio, le indagini radiologiche, la diagnosi clinica (sintomi soggettivi e segni obiettivi), la diagnosi differenziale clinica, la terapia medica e la terapia chirurgica, il test di valutazione.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea in infermieristica (CALTAGIRONE, MESSINA, PIAZZA ARMERINA, REGGIO CALABRIA, ENNA, SIRACUSA)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher banzie di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia generale e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Milone Antonino.

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