Chirurgia generale - le urgenze chirurgiche addominali

Aggiornato il 21/03/2026

di Daniele

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Appunti del Corso integrato di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sull' appendicite acuta, con analisi dei seguenti argomenti: l'epidemiologia e l'anatomia topografica, la …

Esame Chirurgia generale

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Milone Antonino

Università Università degli Studi di Messina

A.A. 2012-2013

32 pagine

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Università degli Studi di Messina

Facoltà di medicina e chirurgia

Corso integrato di chirurgia: Le urgenze chirurgiche addominali

Appendicite

Prof. A. Milone

Peritoniti

La peritonite è un'infiammazione della cavità peritoneale causata in genere da un'invasione batterica.

Peritoniti acute secondarie

Cause di propagazione da un focolaio infiammatorio addominale:

Appendicite acuta
Colecistite acuta
Diverticolite
Ascesso epatico
Salpingite acuta

Appendicite acuta

Epidemiologia e anatomia topografica

Rappresenta l'emergenza chirurgica addominale più frequente con un'incidenza del 7 - 12% della popolazione. È la causa più frequente di dolore addominale persistente nell'adolescenza, prevalente nella 2^e-3^e decade di vita.

Posizionamento dell'appendice

65% dei casi: appendice retrocecale
30% dei casi: appendice totalmente o parzialmente pelvica
5% dei casi: appendice extraperitoneale

Nei casi di malrotazione intestinale, l'appendice si trova in ipocondrio sinistro e in situazioni di situs viscerum inversus, l'appendice si trova in fossa iliaca sinistra.

Cenni patogenetici

La patogenesi è in genere ostruttiva:

60% follicoli linfatici
35% stasi fecale o coproliti
5% corpi estranei, stenosi o tumori

L'ostruzione promuove la complicanza flogistica che giunge fino alla gangrena e alla perforazione. La perforazione interviene mediamente 24 - 36 ore dall'inizio del processo.

Diagnosi

La peritonite è solitamente circoscritta e può esitare in un ascesso appendicolare. È generalizzata in soggetti immunocompromessi o nelle perforazioni molto precoci.

Diagnosi - Laboratorio

Leucocitosi: GB > 10.000 mm³ presente nell'85-90% dei pazienti, neutrofilia > 78% della conta leucocitaria presente nel 75 - 80% dei pazienti.

Diagnosi - Indagini radiologiche

Radiologia:

Addome a vuoto
Clisma opaco
Ecografia

Laparoscopia

Diagnosi - Indagini radiologiche specifiche

RX addome a vuoto: livello idroaereo dell'ultima ansa e ceco, scomparsa del profilo dei mm. ileopsoas, ansa sentinella. Indagine aspecifica.

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