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Le laringiti croniche
c. = displasia epiteliale con stretta correlazione ca laringe
c. = infiammazione cronica mucosa laringea non tumorale, etiologia sconosciuta, potenziale trasformazione maligna.
Rimaneggiamenti architettonici e citologici epiteliali di gravità variabile senza tumore
c. = sedi mucose di tutta la laringe, preferenziale cc.vv.: displasie del piano glottico
c. = scopo, riconoscimento della lesione per evitare evoluzione verso cancro
Richiamo anatomico
Corda vocale (c.v.): cordone bianco teso dalla apofisi vocale all'angolo cartilagine tiroide.
Sezione triangolare bordo mediale libero. M. vocale e m. tiro-aritenoideo laterale.
Mucosa laringea, spazio di Reinke, ligamento vocale.
Vascolarizzazione a. lar. sup. Commessura anteriore = regione commessurale formata dalla riunione delle due corde sulla linea mediana, quindi origine bilaterale ed incrocio fra le due emilaringi.
Epitelio cilindr. respiratorio; pav. strat. non cherat. faccia sup. e bordo libero delle
Zona di transizione = linea arcuata
Clinica
- Frequenza con il ca = 20%
- Età: 45-65 aa (ca in situ sesto decennio)
- Sesso: maschile 85-90%
- Fattori endogeni favorenti: Affezioni rino-sinusali croniche (ostruzione nasale), Bronchite cronica, Reflusso gastro-esofageo (laringite posteriore), Carenza vit. A, cheratinizzazione
- Fattori esogeni favorenti: tabacco, alcool no diretto, si flogosimucosa di vicinanza, "malmenage" vocale
Anatomia patologica
Elemento fondamentale per: diagnosi esatta, strategia terapeutica.
Prelievo mirato o pelage exeresi biopsia con sezioni seriate orientate per studio limiti.
Laring. dir. insosp. no fibrosc.
Lesioni dell'architettura e citologiche.
Class. di Klainsasser e Lepage (stadi 1-2-3)
Clinica e diagnosi
Disfonia segno fondamentale spesso isolato. Voce moderata, bassa, irregolare, ragliante faticabilitàanormale alla fine della giornata o afonia, progressivamente ingravescente.
Segni associati: raschiamento ripetuto della gola, senso di c.e.
secchezza faringea, disfagia (raradispnea per lesioni esuberanti)
Imperativa indagine ORL