Laringe, Anatomia Umana

Laringe

Descrizione generale

Laringe: organo cavo impari mediano a tonache sovrapposte di tipo viscerale che inizia a seguito della faringe, dietro alla lingua, e continua nella trachea; è coinvolta nella respirazione, nel controllo della deglutizione e nella fonazione.

Forma, posizione, rapporti

Occupa una posizione mediana nella loggia dei visceri del collo, sotto all’osso ioide; si estende da C4 a C6. Alta 4 cm, larga 4 cm, diametro anteroposteriore di 3,6 cm. Forma di piramide triangolare con base craniale e apice tronco caudale in continuità con la trachea.

Rapporti della laringe

• Facce laterali: lobi laterali della tiroide, muscoli sottoioidei, fasce cervicali superiore e media, platisma e cute.
• Faccia anteriore: prominenza laringea o pomo d’Adamo (angolo diedro formato dalla convergenza delle 2 facce anterolaterali della cartilagine tiroide); inferiormente anello della cartilagine cricoide.
• Faccia posteriore: rivolta verso la faringe, unita ad essa tramite connettivo lasso. Avendo una conformazione convessa, va ad incurvare la parete anteriore della faringe; nella parte più alta è presente l’incisura interaritenoidea, lateralmente si delimitano le docce faringolaringee (o seni piriformi). Presso i suoi margini posteriori decorrono arteria carotide comune, vena giugulare interna e nervo vago.

Apertura superiore della laringe o adito laringeo

Comunica con la faringe, orifizio ovoidale inclinato dall’alto in basso e dall’avanti in dietro. Costituita in alto e in avanti dall’epiglottide, lateralmente dalle pieghe ariepiglottiche, posteriormente e in basso dall’apice delle cartilagini aritenoidee con le cartilagini corniculate (separate dall’incisura interaritenoidea).

Mobilità e mezzi di fissità

La laringe è un organo mobile: si alza e si abbassa attivamente durante deglutizione, respirazione, fonazione; con la colonna cervicale si sposta passivamente; può essere mobilizzata lateralmente con la palpazione. Mezzi di fissità rappresentati dalla sua continuità con faringe e trachea e dai muscoli e legamenti che la connettono con osso ioide e torace.

Struttura

Formata da vari elementi cartilaginei articolati tra loro per contiguità e uniti a distanza tramite legamenti. La loro mobilità reciproca è dovuta alla presenza di muscoli estrinseci e intrinseci. Il complesso di cartilagini, legamenti e muscoli delimita una cavità rivestita di mucosa e più profondamente di membrana elastica.

Cartilagini

Cartilagine tiroide

Impari, posta nella parte anteriore, laterale e superiore della laringe, sotto all’osso ioide e sopra alla cartilagine cricoide. Forma di scudo composto da 2 lamine quadrilatere verticali (destra e sinistra) che si fondono sulla linea mediana formando un angolo aperto posteriormente (pomo d’Adamo). Cartilagine ialina.

• Faccia laterale: percorsa dalla linea obliqua che inizia posteriormente in alto con il tubercolo tiroideo superiore e termina anteriormente in basso con il tubercolo tiroideo inferiore. Questa linea divide la faccia laterale in una zona anteriore (ricoperta dal muscolo tiroioideo) e una posteriore (ricoperta dai muscoli sternotiroideo e costrittore inferiore della faringe).
• Faccia mediale: liscia e leggermente concava.
• Margine superiore: depresso sulla linea mediana nell’incisura tiroidea.
• Margine inferiore: presenta il tubercolo tiroideo inferiore.
• Margine posteriore: continua superiormente col corno tiroideo superiore (dà attacco al legamento tiroioideo laterale), inferiormente col corno tiroideo inferiore (si rapporta con la cartilagine cricoide tramite la faccetta articolare cricoidea).
• Margine anteriore: si fonde con il controlaterale sulla linea mediana.

Cartilagine cricoide

Posta nella parte inferiore dell’organo, subito al di sotto della cartilagine tiroide, con i cui corni inferiori si articola, e sopra al primo anello tracheale, con cui il suo margine inferiore si unisce tramite il legamento cricotracheale. Forma di un anello con castone (formata in avanti e ai lati da un arco, posteriormente da una lamina). Cartilagine ialina.

• Superficie esterna:
  • Arco: convessa, su ciascun lato è presente una faccetta articolare tiroidea (per i corni inferiori tiroidei).
  • Lamina: percorsa dalla cresta della lamina, ai lati della quale sono presenti le fosse della lamina.
• Superficie interna: concava nella parte superiore della lamina.
• Margine superiore:
  • Arco: dà attacco alla membrana cricotiroidea.
  • Lamina: presenta 2 faccette articolari per le aritenoidi.
• Margine inferiore: quasi orizzontale.

Cartilagini aritenoidi

Due piccole cartilagini poste nella parte superiore e posteriore della laringe, ai lati della linea mediana; poggiano sulle faccette articolari aritenoidee della lamina della cricoide; ricevono l’attacco di molti muscoli. Forma di piramide triangolare.