Anatomia della laringe

La laringe

La laringe fa seguito alla faringe e si continua con la trachea. Si trova al bivio tra l'apparato respiratorio e quello digerente ed è pertanto separata dalla faringe dall'epiglottide che permette la chiusura del canale all'arrivo del bolo.

È un condotto impari e mediano, che si estende dalla terza/quarta alla sesta vertebra cervicale, in posizione mediana rispetto ai visceri del collo, al di sotto dell'osso ioide. Lateralmente scorre il fascio vasculo-nervoso del collo (arteria carotide comune, vena giugulare interna e nervo vago).

Dimensioni: altezza 4 cm, larghezza 4 cm, diametro 3,6 cm. Ha la forma di una piramide tronca con:

• La base maggiore disposta in alto.
• Le facce anterolaterali in rapporto con i lobi del tiroide (più profondamente) e con i muscoli sottoioidei, il platisma e la cute (più superficialmente).
• La base minore in rapporto con la laringofaringe e l'esofago.
• La faccia posteriore è rivolta verso la faringe alla quale è unita tramite connettivo lasso, ciò consente il movimento.

Durante la deglutizione, la respirazione e la fonazione la laringe può alzarsi ed abbassarsi grazie ai muscoli ioidei e laringei. I mezzi di fissità della laringe sono dati dalla continuità di questa con faringe e trachea e dai muscoli e legamenti che la connettono ad osso ioide, superiormente, e torace, inferiormente.

La laringe è fondamentalmente costituita da vari pezzi cartilaginei articolati tra loro per contiguità o a distanza tramite legamenti che li connettono anche agli organi vicini. Questo complesso viene poi saldato da membrane elastiche che in più punti fissano le cartilagini, il tutto è poi rivestito di mucosa.

Cartilagine tiroide

• È la più grande delle cartilagini, è posta sotto l'osso ioide e sopra la cartilagine cricoide.
• Ha la forma di uno scudo composto da due lamine che si fondono sulla linea mediana dando origine a un angolo aperto posteriormente (pomo d'Adamo, negli uomini l'angolo di convergenza è di 90°, nelle donne è di circa 120°) → prominenza laringea.
• In ogni lamina si distinguono una faccia laterale dove si trova la cresta obliqua che divide la faccia in una regione anteriore (più grande) ricoperta dal muscolo tiroideo e una parte ricoperta dallo sternotiroideo e dai costrittori della faringe. La faccia mediana è invece concava e liscia.
• È di cartilagine ialina e quindi con il passare del tempo può andare incontro a processi di calcificazione.
• Lateralmente a ogni lamina sono presenti due processi per lato:
  • Corno superiore: è il più lungo (circa 2 cm) e si andrà ad articolare con l'osso ioide attraverso il legamento tiroioideo.
  • Corno inferiore: è più corto (tra i 5-8 mm), presenta delle faccette articolari cricoidee per la parte anteriore dell'anello della cartilagine cricoidea.

Cartilagine cricoide

• È posta inferiormente, costituendo lo scheletro della laringe e dà attacco alle altre cartilagini e ai molti muscoli laringei.
• È posta sotto la cartilagine tiroidea con cui si articola nei corni inferiori, e sopra al primo anello tracheale con cui si unisce mediante il legamento cricotracheale.
• Ha la forma di un anello con castone, per cui la faccia anteriore ha un bordo più spesso mentre posteriormente si assottiglia come una lamina. Superiormente si trovano le faccette articolari aritenoidee mentre posteriormente ci sono le faccette articolari tiroidee.
• Il margine superiore dell'arco dà attacco alla membrana cricotiroidea.
• È di tipo ialino e può andare incontro a processi di calcificazione ossea.

Cartilagini aritenoidi

• Sono due piccole cartilagini a forma di piramide triangolari, poste nella parte superiore della laringe. Sono molto mobili e ricevono l'attacco di molti muscoli.
• Poggiano sulle faccette articolari aritenoidee della cartilagine cricoidea. Si distinguono una base, tre facce e un apice.
• La base: presenta una faccetta articolare per la cartilagine cricoidea, in prossimità di questa si sviluppano due processi:
  • Processo muscolare: diretto in dietro e fuori e dà attacco ai muscoli cricoaritenoidei.
  • Processo vocale: diretto in avanti e con il suo apice prosegue nel legamento vocale.
• Faccia posteriore: è concava e dà attacco al muscolo aritenoideo trasverso.