Anatomia della laringe

LA LARINGE

- Fa seguito alla faringe e si continua con la trachea. Si trova al bivio

tra l’apparato respiratorio e quello digerente è pertanto separata

dalla faringe dall’epiglottide che permette la chiusura del canale

all’arrivo del bolo

-E’ un condotto impari e mediano, si estende dalla terza/quarta alla

sesta vertebra cervicale, in posizione mediana rispetto ai visceri del

collo, al di sotto dell’osso ioide. Lateralmente scorre il fascio

vasculo-nervoso del collo (arteria carotide comune, vena giugulare

interna e nervo vago)

-dimensioni: h 4cm, larghezza 4cm, diametro 3,6 cm

-Ha la forma di una piramide tronca con:

la base maggiore disposta in alto

le facce anterolaterali in rapporto con i lobi del tiroide(più

profondamente ) e con i muscoli sottoioidei, il platisma e la cute (più

superficialmente)

la base minore in rapporto con la laringofaringe e l’esofago

la faccia posteriore è rivolta verso la faringe alla quale è unita tramite

connettivo lasso, ciò consente il movimento.

Durante la deglutizione, la respirazione e la fonazione la laringe può alzarsi ed abbassarsi grazie ai

muscoli ioidei e laringei.

I mezzi di fissità della laringe sono dati dalla continuità di questa con faringe e trachea e dai muscoli e

legamenti che la connettono ad osso ioide, superiormente, e torace, inferiormente.

La laringe è fondamentalmente costituita da vari pezzi

cartilaginei articolati tra loro per contiguità o a distanza tramite legamenti che li connettono anche agli

organi vicini. Questo complesso viene poi saldato da membrane elastiche che in più punti fissano le

cartilagini, il tutto è poi rivestito di mucosa.

CARTILAGINE TIROIDE



-E’ la pù grande delle cartilagini, è posta sotto l’osso ioide e sopra la cartilagine cricoide. 1

-Ha la forma di uno scudo composto da

due lamine che si fondono sulla linea

mediana dando origine a un angolo

aperto posteriormente (pomo di

adamo, negli uomini l’angolo di

convergenza è di 90°, nelle donne è di

circa 120°)→prominenza laringea

-In ogni lamina si distinguono una

faccia laterale dove si trova la cresta

obliqua che divide la faccia in una

regione anteriore (più grande)

ricoperta dal muscolo tiroideo e una

parte ricoperta dallo sternotiroideo e

dai costrittori della faringe. La faccia mediana è invece concava e liscia.

- E’ di cartilagine ialina e quindi con il passare del tempo può andare incontro a processi di

calcificazione -Lateralmente a ogni lamina sono presenti due

processi per lato: 1) corno superiore: è

il più lungo ( circa 2cm) e si andrà ad articolare con l’osso ioide attraverso il legamento tiroioideo

2) corno inferiore: è più corto (tra i 5-8mm), presenta delle faccette articolari cricoidee per la parte

anteriore dell’anello della cartilagine cricoidea

CARTILAGINE CRICOIDE

 -E’ posta inferiormente -Costituisce lo scheletro della laringe, dà attacco

alle altre cartilagini e ai molti muscoli laringei. E’

posta sotto la cartilagine tiroidea con cui si articola

nei corni inferiori, e sopra al primo anello tracheale

con cui si unisce mediante il legamento

cricotracheale.

- Ha la forma di un anello con castone, per cui la

faccia anteriore ha un bordo più spesso mentre

posteriormente si assottiglia come un lamina.

Superiormente si trovano le faccette articolari

aritenoidee mentre posteriormente ci sono le

faccette articolari tiroidee .

- Il margine superiore dell’arco da attacco alla membrana cricotiroidea.

- E’ di tipo ialino e può andare incontro a

processi di calcificazione ossea.

CARTILAGINI ARITENOIDI

-Sono due piccole cartilagini a forma di piramide

triangolari, poste nella parte superiore della

laringe. Sono molto mobili e ricevono l’attacco

di molti muscoli. 2

-Poggiano sulle faccette articolari aritenoidee della cartilagine cricoidea. Si distinguono una base, tre

facce e un apice.

→la BASE: presenta una faccetta articolare per la cartilagine cricoidea, in prossimità di questa si

sviluppano due processi:

1) Processo muscolare: Diretto in dietro e fuori e dà attacco ai muscoli cricoaritenoidei

2) Processo vocale: Diretto in avanti e con il suo apice prosegue nel legamento vocale

→FACCIA POSTERIORE: è concava e dà attacco al muscolo aritenoideo trasverso (origine nella

cartilagine aritenoidea, l’inserzione è a livello della cartilagine aritenoidea opposta)

→ FACCIA ANTEROLATERALE: è irregolare, presenta un rilievo concavo verso l’alto (CRESTA ARCUATA)

che divide le due fossette:

1) Fossa triangolare: è più superiore e dà attacco al legamento ventricolare

2) Fossa oblunga: è più in basso e dà attacco al muscolo vocale(muscolo tiroaritenoideo)

→APICE: qui si poggiano le cartilagini corniculate

→FACCIA MEDIANA: più spessa anteriormente e si assottiglia posteriormente

-L’apice e il processo vocale sono di cartilagine tipo elastica mentre le restanti parti di cartilagine

ialina.

CARTILAGINE EPIGLOTTIDE

-E’ di tipo elastico, è impari e mediana.

-Allo stadio di riposo, quando il soggetto non parla né deglutisce è

diretta obliquamente permettendo il passaggio dell’aria. Durante la

deglutizione va invece a chiudere l’adito faringeo

-E’ posta sopra la cartilagine tiroide, dietro l’osso ioide.

-Ha forma di una foglia ovoidale, il cui picciolo si unisce all’angolo di

convergenza delle due lamine della cartilagine tiroidea tramite il

legamento tiroepiglottico .

-La faccia anteriore della cartilagine è unita alla parte faringea della lingua tramite le Pliche

glossoepiglottiche e la sua parte superiore è rivestita da mucosa che fa seguito a quella della bocca,

mentre la parte inferiore è di tessuto adiposo.

-La faccia posteriore rivolta verso la cavità della laringe è rivestita da mucosa laringea (respiratoria)

-I margini laterali danno attacco alle pieghe ariepiglottiche.

CARTILAGINI CORNICULATE

-Sono due piccoli coni, si connettono tramite la base all’apice delle cartilagini aritenoidi. Sporgono

posteriormente sul contorno dell’orifizio della laringe, sono ritenute porzioni delle aritenoidi resesi

indipendenti.

-Sono di cartilagine elastica. 3

CARTILAGINI CUNEIFORMI

-Sono piccoli bastoncini contenuti nelle pieghe ariepiglottiche, sono ritenute parti distaccatesi della

epiglottide.

-Sono di cartilagine elastica

ARTICOLAZIONI:

1) ARTICOLAZIONI CRICOTIROIDEE → Sono pari, mettono in rapporto le faccette articolari dell’arco

della cartilagine cricoide alle faccette articolari della cartilagine tiroidea.

2) ARTICOLAZIONI CRICOARITENOIDEE → Sono pari, mettono in rapporto le faccette articolari

aritenoidee poste sul margine della lamina della cartilagine cricoide e le faccette articolari

cricoidee poste sulle cartilagini aritenoidee. Queste articolazioni permettono grande mobilità alle

cartilagini aritenoidee e ciò è importantissimo nel meccanismo della fonazione in quanto questi

movimenti permettono la chiusura e l’ampliamento della rima della glottide e la tensione dei

legamenti vocali.

3) ARTICOLAZIONI ARICOCORNICULATE → Sono pari si stabiliscono fra l’apice delle cartilagini

aritenoidi e la base delle cartilagini corniculate.

MEMBRANE ELASTICHE:

1) MEMBRANE QUADRANGOLARI (a dx e sx) → si estendono dai margini della cartilagine epiglottide

fino alle cartilagini aritenoidee e alle cartilagini corniculate.

Il margine superiore di ogni membrana è libero e ispessito e va a formare il legamento

ariepiglottico che se rivestito da mucosa delimita la piega ariepiglottica.

Il margine inferiore anch’esso ispessito va a formare il legamento ventricolare che rappresenta

l’impalcatura di sostegno della corda vocale falsa.

2) MEMBRANA CRICOTIROIDEA (o cono elastico) →inferiormente il cono elastico si inserisce sulla

circonferenza superiore della cartilagine cricoidea al margine inferiore della cartilagine tiroidea.

Risale verso l’alto e si restringe a cono appiattendosi in due lamine che terminano con un

margine libero superiore e convergono verso la linea mediana. Queste lamine si fissano

anteriormente alla faccia interna della cartilagine tiroide, mentre posteriormente raggiungono il

processo vocale della cartilagine aritenoidea. Il margine libero di questa membrana è ispessito e

si chiama legamento vocale che assieme al muscolo vocale (tiroaritenoideo) va a costituire la

corda vocale vera.

LEGAMENTI INTRINSECI:

1) LEGAMENTO TIROEPIGLOTTICO →fissa il picciolo della cartilagine epiglottide all’angolo di

convergenza delle lamine della cartilagine tiroidea.

2) LEGAMENTO CORNICULATO (o giugale) → inizia dal margine superiore della cartilagine cricoide e

si estende nell’intervallo delle due cartilagini corniculate e poi ne raggiunge l’apice.

LEGAMENTI ESTRINSECI

1) MEMBRANA TIROIDEA→ è una lamina fibroelastica che si stende dal margine superiore del corpo

dell’osso ioide e delle grandi corna fino ai corni superiori della cartilagine tiroidea. La membrana

tiroidea è attraversata lateralmente dal ramo interno del nervo laringeo superiore e dei vasi

laringei superiori.

2) LEGAMENTO CRICOTRACHEALE →Si trova tra la cartilagine cricoide e il primo anello tracheale

3) LEGAMENTO IOEPIGLOTTICO → Va dal corpo dell’osso ioide alla faccia anteriore della cartilagine

epiglottide, è di natura elastica e favorisce il ritorno dell’epiglottide dopo la deglutizione.

4) LEGAMENTO GLOSSOEPIGLOTTICO → Fissa l’epiglottide alla lingua, è di natura elastica.

5) LEGAMENTO FARINGOEPIGLOTTICO → Tra la faringe e il margine laterale della cartilagine

epiglottide. 4

MUSCOLI ESTRINSECI DELLA LARINGE

Muscolo Origine Inserzione Azione

Stilofaringeo(muscolo Processo stiloideo Margini posteriori e Solleva la laringe e la

della faringe) dell’osso temporale inferiori della faringe durante la

cartilagine tiroidea deglutizione e la

fonazione

Palatofaringeo (muscolo Palato molle e dal Margine posteriore Eleva la faringe e la

della faringe) margine inferiore del della cartilagine laringe, dilata la tuba

palato duro tiroidea e sulla parete uditiva e avvicina tra

della faringe loro gli archi

faringopalatini

Costrittori inferiori della Linea obliqua della Rafe mediano della Restringe la parte

faringe (muscoli della cartilagine tiroidea e faringe inferiore della parete

faringe) dal lato della della faringe durante la

cartilagine cricoidea deglutizione

Sternotiroideo Manubrio dello sterno Cartilagine tiroidea Abbassa lo ioide durante

(sottoioidei) la