La Silicosi

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Author: Daniele

Aggiornato il 03/04/2026

di Daniele

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Appunti di Medicina legale e Medicina del lavoro del prof. Manno sulla silicosi: pneumoconiosi sclerogena, Forme mineralogiche di silice libera, il quarzo, Noduli silicotici, silicosi nodulare …

Esame Medicina Legale e Medicina del Lavoro

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Manno Maurizio

Università Università degli Studi di Firenze

A.A. 2012-2013

50 pagine

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Estratto del documento

Definizione della silicosi

La silicosi è una pneumoconiosi sclerogena, dovuta all'inalazione di polveri contenenti quantità variabili di silice libera o biossido di silicio (SiO₂) allo stato cristallino, caratterizzata dal punto di vista istopatologico da lesioni fibrotiche nodulari del parenchima polmonare.

Forme mineralogiche di silice libera

Silice cristallina (quarzo, trimidite, cristobalite);
Silice amorfa anidra (pietra pomice, silice fusa);
Silice amorfa idrata (terra di diatomee, tripoli, gel di silice).

La silice cristallina è la forma maggiormente dotata di potere sclerogeno per il polmone, e il quarzo è in assoluto la forma più diffusa in natura.

Noduli silicotici

Sono spesso localizzati intorno ai vasi e alle piccole vie aeree obliterandone il lume (s. nodulare semplice);
Tendono ad ingrandirsi, anche cessata l'esposizione, a formare masse sclerojaline di varia forma, con diametro variabile da pochi millimetri ad alcuni centimetri (s. massiva).

La fusione di noduli fibrotici dà luogo a masse confluenti, con retrazione delle porzioni superiori del polmone e con marcata distorsione dell'architettura polmonare. Si evidenziano alterazioni enfisematose (perifocali, centrolobulari). Ventilazione e scambi gassosi sono compromessi.

Silicosi nodulare pura

A decorso cronico si distingue in:

Forma a decorso cronico semplice
Fibrosi massiva (PMF)
Forma a decorso acuto

Forma a decorso cronico semplice

Dopo almeno 20 anni di esposizione moderata
Noduli di 1-10 mm nei campi polmonari medio-apicali
A lungo asintomatica. Può presentare tosse secca o scarsamente produttiva;
Dispnea da sforzo si ha nelle fasi avanzate;
Sopravvivenza media dalla prima esposizione è di 40 anni.

Fibrosi massiva (PMF)

In soggetti esposti a dosi cumulative elevate;
Confluenza tra noduli con formazione di masse di grandi dimensioni nei campi medio-superiori (secondo ILO/UC 1980 rientra nella PMF opacità maggiori a 1cm di diametro);
Sintomi accentuati: tosse produttiva con escreato mucopurulento, dispnea da sforzo invalidante;
Con il tempo tende a instaurarsi un'ipertensione polmonare.

Forma a decorso acuto

Rara, dovuta a inalazione di grandi quantità di silice (durata esposizione 4-8 anni);
Mancano noduli tipici e le masse confluenti;
Presenza negli spazi alveolari di fluido acidofilo con macrofagi, lipidi e proteine.

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