Iperpotassiemie e Ipopotassiemia

Potassio e fisiologia: iper- e ipo-potassemia nella pratica clinica

Introduzione

Moschillo Antonella
Petrucci Jessica –
CLM «C» - Corso di Medicina e Chirurgia II anno

“La fissità dell’ambiente interno costituisce la condizione in cui la vita può avvenire in maniera libera ed indipendente. Tutti i meccanismi vitali hanno un unico scopo, quello di mantenere costanti le condizioni nell’ambiente interno. La costanza di un ambiente interno è la condizione per una vita libera ed indipendente. Il terreno è tutto”. – Claude Bernard

Informazioni generali sul potassio

Cardiomiocita:
Cellula nervosa:

• Principale catione del Liquido Intracellulare
• Nell’uomo: 2,6 g/kg
• Concentrazione nel plasma: 0,14-0,20 g/l
• Si trova in numerosi alimenti come i fagioli e i piselli secchi, gli asparagi, le patate, le albicocche, le banane, i cavolfiori, gli spinaci.
• In una dieta "standard", l'apporto giornaliero di potassio ammonta a 4g ed è largamente superiore al fabbisogno richiesto (2-3g)
• Eliminato con le urine in quantità di 1,5-3 g/giorno

Funzioni del potassio

• Regolazione volume cellulare
• Cofattore di numerosi processi metabolici
• Regolazione eccitabilità muscolare
• Regolazione ritmo del cuore
• Regolazione pressione osmotica
• Regolazione equilibrio acido-base
• Ritenzione

L’assorbimento avviene a livello dell’intestino tenue (il corpo ne utilizza circa il 90%).

Il potassio filtrato dal rene è quasi completamente riassorbito nei segmenti prossimali del tubulo. Il potassio nelle urine deriva quasi interamente dal potassio secreto a livello del tubulo contorto distale e del tubulo collettore.

Iperkaliemia

Berne & Levy

• Iperkaliemia provoca una RIDUZIONE del Potenziale di membrana (Meno Negativo)
• Inattivazione Canali Rapidi del Na⁺
• Riduzione eccitabilità della cellula

Ipokaliemia

• Ipokaliemia provoca un AUMENTO del Potenziale di membrana (Più Negativo: IPERPOLARIZZA)

Interpretazione dell’Ecg - Dubin

Iper-Kaliemia

• Picco onda T
• Intervallo PR prolungato
• Segmento ST depresso
• Complesso QRS allungato
• Scomparsa onda P
• Complesso QRS allargato
• Fibrillazione ventricolare (onda sinusoidale)

Ipo-Kaliemia

• Intervallo QT prolungato
• Onda T invertita
• Segmento ST abbassato

Berne & Levy

Concentrazione di potassio nelle cellule tubulari: L'aumento del K⁺ nelle cellule tubulari distali genera un’aumentata secrezione perché la conduttanza al potassio dal lato tubulare è aumentata.