Infezioni batteriche del S.N.C.

Infezioni batteriche del SNC

A livello del SNC i batteri possono provocare diversi quadri clinici:

• Meningite batterica acuta
• Encefalite batterica acuta
• Empiema sottodurale
• Ascesso extradurale
• Ascesso cerebrale
• Tromboflebite endocranica
• Meningiti batteriche subacute (TBC, sarcoidosi, neuro-lue)

Di tutti questi quadri, quelli di gran lunga più frequenti e gli unici che per noi sostanzialmente è importante studiare sono il primo e l'ultimo, cioè le meningiti batteriche. Quindi non è necessario imparare l'elenco di sopra, invece è importantissimo sapere quello che vi spadellerò ora:

Eziologia delle meningiti batteriche

Le meningiti batteriche possono essere provocate da diversi agenti eziologici, ognuno dei quali predilige una tipica classe di età o una certa categoria di soggetti:

Soggetti particolarmente vulnerabili

Chi sono gli immunodepressi a cui ci riferiamo come soggetti particolarmente vulnerabili? I soggetti HIV+, quelli che fanno terapie immunosoppressive, gli alcolisti, i denutriti, gli splenectomizzati, quelli con patologie congenite della funzione immunitaria.

Quadri clinici frequenti delle infezioni batteriche del SNC

Meningiti da Neisseria meningitidis o da Streptococcus pneumoniae:

Epidemiologia

Come detto, Neisseria colpisce soprattutto bambini in età scolare e giovani fino ai 20 anni, mentre lo pneumococco è il più frequente patogeno dell'età adulta.

Vie di ingresso

Rinofaringe, sangue, attraversamento della b.e.e., liquor.

Clinica

Febbre, cefalea, fotofobia, pox sintomi generali (dolori articolari, torpore, stato confusionale), pox vomito (dovuto all'ipertensione endocranica) + segni di irritazione meningeale; nel neonato si ha un rigonfiamento delle fontanelle.

Nel bambino questi patogeni possono dare in alternativa anche forme subacute oppure, all'opposto, forme fulminanti accompagnate da rash petecchiali diffusi alle regioni palmo-plantari, alle congiuntive, alle mucose e al tronco.

Esame del liquor

Le tipiche meningiti batteriche: liquor torbido o francamente purulento con ++ cellularità e presenza di polimorfonucleati, ++ protidorrachia, -- glicorrachia.