Infermieristica - organizzazione professionale

Organizzazione

L'organizzazione è il complesso delle modalità secondo le quali viene effettuata la divisione del lavoro in compiti distinti e viene realizzato il loro coordinamento. L’organizzazione, in rapporto agli obiettivi da raggiungere, definisce formalmente le funzioni che dovranno essere espletate dai diversi gruppi occupazionali.

Organizzazione organicistica

La teoria sistemica nasce nel 1950/60 e presenta le seguenti caratteristiche: è un sistema aperto (è costituita da più componenti delimitate dall'ambiente, con il quale interagisce). In quanto sistema aperto, l'organizzazione è caratterizzata da un ciclo continuo:

• Input (risorse, norme, informazioni)
• Trasformazione interna (produzione di servizi)
• Output (servizi offerti)
• Feedback (segnali di ritorno)

Teoria situazionale

Un’azienda è vincente se realizza un equilibrio tra strategia, tecnologia, aspettative dei dipendenti e richieste dell'ambiente esterno.

Teoria sistemica: caratteristiche dell'organizzazione

L’omeostasi è come la capacità di autoregolamentazione degli organismi biologici. La differenziazione e integrazione si riferisce all'organizzazione vista come un insieme di parti che svolgono funzioni specializzate, che per funzionare adeguatamente devono essere integrate e congruenti. La varietà richiede che l'organizzazione abbia meccanismi regolatori adeguati per rispondere alle molteplici richieste esterne. La flessibilità ed equifinalità, come nei sistemi viventi, significa che l'organizzazione deve ottenere determinati risultati con percorsi e risorse diversi.

Teoria situazionale

Non esiste un modello valido per ogni situazione, ma uno a seconda dei fini da raggiungere e dei cambiamenti ambientali.

Le aziende di servizi

Il servizio è un rapporto tra erogatore e cliente, attraverso il quale il primo fornisce una prestazione al secondo. Le caratteristiche del servizio includono:

• Intangibilità: limitata percettibilità fisica, ad esempio, lo sforzo compiuto da un infermiere nel formulare una diagnosi infermieristica.
• I servizi sono consumati nel momento in cui vengono prodotti.
• È necessario ottimizzare l’incontro tra la domanda e l’offerta della prestazione.
• Limitata uniformità: scarsa possibilità di standardizzazione del servizio per la diversità delle interazioni dei bisogni degli utenti.
• L'azienda deve combinare la standardizzazione con la personalizzazione dell'azienda.
• Difficoltà di misurazione: per valutare il servizio in termini quantitativi e qualitativi, sono necessari sistemi di valutazione, che utilizzano degli indicatori.
• Valenza etica: le prospettive etica ed economica devono essere complementari per non entrare in conflitto.
• Orientamento ai bisogni: l’orientamento del servizio deve essere rivolto alle aspettative dell’utente.
• Compresenza di contenuti tecnici e relazionali: nella fase di raccolta dei dati è importante la relazione; le prestazioni specialistiche spesso trascurano la relazione.
• Carattere interattivo del processo di produzione/erogazione: la qualità dell’erogazione dipende dalla motivazione e risorse dell’operatore e dalle aspettative del cliente.

SITRA

Il SITRA è una struttura titolare di indirizzo, direzione, organizzazione e coordinamento del personale infermieristico, ostetrico, tecnico sanitario, riabilitativo, di prevenzione e degli operatori di supporto. Il dirigente responsabile del SITRA è un operatore appartenente alle professioni citate sopra, nominato dal direttore generale.

Lo scopo del SITRA è di concorrere a garantire la risposta ai bisogni di salute dell’utenza, attraverso interventi di natura infermieristica, ostetrica, tecnico sanitaria, riabilitativa e attività di supporto all’assistenza. Le sue funzioni comprendono la direzione e gestione del personale, l’organizzazione delle attività, la formazione e la ricerca.

Dirigenza infermieristica

• Riconoscimento di una dirigenza specifica
• Attribuzione della diretta responsabilità e gestione delle attività di assistenza infermieristica e delle funzioni connesse
• Revisione dell’organizzazione del lavoro, promuovendo modelli di assistenza personalizzata

Obiettivi del SITRA

• Promuovere il funzionamento delle aree funzionali e dipartimentali
• Ottimizzare l’utilizzo delle risorse umane
• Definire una politica di direzione delle risorse umane tesa a valorizzare e sviluppare le capacità individuali e di gruppo
• Migliorare la qualità delle prestazioni rese dalle professionalità afferenti al servizio

Funzioni del SITRA

• Programmare e gestire le risorse
• Supportare la direzione strategica
• Adottare un sistema di valutazione e verifica delle attività (efficacia, efficienza, qualità)
• Definire e valutare gli standard
• Valutare le performance del personale
• Sviluppare i flussi informativi
• Sviluppare le competenze professionali (formazione, aggiornamento, qualificazione, addestramento)
• Promuovere la ricerca e l’uso delle evidenze scientifiche nell’esercizio professionale
• Garantire l’implementazione di protocolli e procedure relative all’assistenza infermieristica, tecnica, riabilitativa, di supporto in considerazione di linee guida autorevoli

Ne consegue la necessità di aderire a sistemi ad alto contenuto professionalizzante quali:

• Accreditamento professionale
• Sistema ECM/formazione continua

Ma anche la necessità di legare la definizione di un nuovo profilo di responsabilità ad un sistema di qualità orientato da un modello di riferimento della qualità.

Organismi del SITRA

• Direttore del SITRA
• Capi infermieri
• Area del risk management
• Area del governo clinico

Area del risk management

• Responsabile programmazione e controllo del personale
• Responsabile gestione del personale
• Responsabile attività di supporto all’assistenza
• Responsabile sviluppo organizzativo e ricerca

Area del governo clinico

• Area chirurgica
• Area sala operatorie
• Area medica
• Area critica
• Area materno infantile
• Area dei servizi tecnici
• Attivazione gruppi di lavoro
• Governo e manutenzione della banca dati delle professioni sanitarie
• Elaborazione informazioni di reporting ai soggetti interessati

Linee guida per la gestione della carenza di personale infermieristico

• Indicazione per l’inserimento del personale di supporto nelle attività assistenziali
• Sperimentazione guidata dall’osservatorio per monitorare il cambiamento organizzativo, supportarlo, uniformarlo, al fine di rendere risultati confrontabili e traducibili in linee guida coerenti
• Costruzione di un sistema di indicatori di complessità
• Mantenimento/miglioramento della qualità dell’assistenza
• Individuazione dei criteri di attribuzione delle attività agli OSS in relazione alla complessità assistenziale

8 agosto 2003 DRG N. 7/14049: Linee guida regionali per l’adozione del piano di organizzazione e funzionamento aziendale delle aziende sanitarie della Regione Lombardia. Il SITRA è una struttura a valenza aziendale, dotata di autonomia gestionale, che opera in linea alla direzione sanitaria aziendale.

Organizzazione professionale infermieristica

Docente: Bianca Dell’Olivo, infermiera dirigente e psicologa presso IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, anno accademico 2003/2004.

Le cinque parti dell’organizzazione

• Vertice strategico
• Linea intermedia
• Tecnostruttura
• Staff di supporto
• Nucleo operativo

Teorie dell’organizzazione

Organizzazione meccanicistica: l’organizzazione è paragonata a una macchina. Capostipite di questa teoria è Taylor (ingegnere americano).

Organizzazione organicistica: l’organizzazione è paragonata a un essere vivente e si sviluppano le seguenti teorie:

• Teoria delle relazioni umane
• Teoria sistemica
• Teoria situazionale

Organizzazione meccanicistica

I principi sostenuti da Taylor includono:

• L'azienda deve avere un modello organizzativo ispirato a regole razionali
• La divisione del lavoro deve essere accurata
• La produttività deve essere controllata
• Il compenso economico è in rapporto all’attività svolta

Teoria delle relazioni umane

Capostipite è il filosofo Mayo. Assunti fondamentali: