Infermieristica generale - Appunti

Linee guida per l'uso corretto dei dispositivi di protezione individuale

• USO DEI GUANTI (CUTE E MUCOSE NON INTEGRE, CONTATTO CON SANGUE, SI ESEGUONO PRELIEVI, CURE IGIENICHE, CURA DI STOMIE, DRENAGGI... NON VANNORI UTILIZZATI)
• MASCHERINE ED OCCHIALI IN CASO DI ESPOSIZIONE CON MUCOSE ORALE, NASALE E CONGIUNTIVALE
• GLI AGHI NON DEVONO ESSERE:
  • REINCAPPUCCIATI
  • SMALTITI CON I RIFIUTI COMUNI
  • ROTTI
  • TOLTI DALLE SIRINGHE
  • SMALTITI NEGLI HALIPACK O HALIBOX
• NON RACCOGLIERE OGGETTI TAGLIENTI QUANDO CADONO O SONO A TERRA
• NON PORTARE OGGETTI TAGLIENTI OPPURE APPUNTITI IN TASCA MA USARE I VASSOI
• NON MANEGGIARE GARZE O BIANCHERIA USATI DAL PAZIENTE
• NON PRELEVARE NULLA DAI CONTENITORI DI SMALTIMENTO
• IN CASO DI CONTATTO ACCIDENTALE (PUNTURA):
  • Lavare bene la parte interessata con acqua e sapone ed aumentare il sanguinamento
  • Disinfezione con CLOREXIDINA
  • Se contatto con cavo orale, risciacqui con AMUCHINA
  • Se contatto con mucose irrigare con acqua corrente per 15 minuti, farsi aiutare da...

Informare il responsabile dell'unità operativa che provvederà a segnalare l'infortunio tramite moduli predisposti.

• Modulo per gli infortuni degli incidenti a rischio di trasmissione delle infezioni da HBV, HCV, HIV.
• Scheda MI/001

Recarsi al reparto di pronto soccorso per il primo intervento di urgenza, poi al servizio delle assistenti sanitarie c/o il medico competente, per la gestione del contatto accidentale.

In pronto soccorso:

• Prelievi ematochimici (per epatite, e transaminasi)
• Eventuale somministrazione di immunoglobuline per epatite B, vaccino antitetanico
• Profilassi post esposizione nel caso di contatto con paziente HIV POS
• Compilazione del certificato INAIL che documenta l'infortunio
• L'operatore viene mandato al servizio assistenti sanitarie con tutta la documentazione

TUBERCOLOSIMalattia infettiva batterica (BACILLO DI KOCH).Si trasmette per via aerea, alimentare, cute, mucose, incubazione di 4 - 12

• Flussi migratori
• Incremento dei gruppi a rischio

• Contatto tra persone e soggetto contagioso in spazi ristretti e confinati
• Ventilazione inadeguata
• Riciclo dell'aria infetta
• Procedure diagnostiche (broncoscopia, autopsia, intubazione..)

• Ventilazione adeguata
• Uso delle mascherine e degli altri DPI
• Diagnosi precoce
• Isolamento farmacologico
• Formazione ed informazione
• Sorveglianza sanitaria

• Stanza di isolamento TBC
• Nei locali dove vengono eseguite procedure per indurre la tosse o aerosol, o secrezioni respiratorie
• Ambiti dove le misure non sono applicabili, come le ambulanze, assistenza d'urgenza a pazienti contagiosi.

• Penetrazione filtro minore5% Sorveglianza rischio tubercolare:
  • Visita preventiva
  • Visita sanitaria straordinaria
  • Visita periodica
  • Test tubercolino MANTOUX
  • Informazione agli operatori sanitari su sintomi ricorrenti alla malattia tubercolare
  Sintomi della malattia tubercolare:
  • Tosse persistente (3 settimane)
  • Sudori notturni
  • Febbricola persistente
  • Calo ponderale persistente
  • Linfoadenopatie cervicali
  • Astenia ed inappetenza
  • Infezioni ricorrenti alle vie urinarie
  Segni della malattia in fase avanzata:
  • Emottisi
  • Dispnea
  • Dolore toracico
  Se si risulta cutinegativi al test MANTOUX non verrà adibito nei reparti ad alto rischio tubercolare. Le linee guida prevedono:
  • Test MANTOUX ogni sei mesi
  • RX torace: sorveglianza sanitaria e terapia in caso di positività
  Contatto stretto:
  • Segnalare il caso alla direzione sanitaria
  • Segnalare il caso al medico competente
  MANTOUX: POSITIVA: RX TORACE ESORVEGLIANZA SANITARIA MANTOUX NEGATIVA: VACCINAZIONE E SORVEGLIANZA SANITARIA Profilassi tubercolare: La vaccinazione antitubercolare è obbligatoria per: - Neonati e bambini di età inferiore a 5 anni con Mantoux negativa - Operatori sanitari con Mantoux negativa (studenti e CO.) IMMUNOPROFILASSI Mezzo di prevenzione, con lo scopo di proteggere il soggetto da determinate infezioni, induce resistenza specifica verso i singoli microrganismi. È suddivisa in due: I. Attiva (vaccini) efficaci dopo tre settimane, culmine dopo alcuni mesi; II. Passiva: immunoglobuline umane I vaccini stimolano attivamente il sistema immunitario, provocando immunità verso il microrganismo che causa l'infezione. La durata della protezione varia da 1 anno (vaccinazione antinfluenzale) ad oltre 10-20 anni (antipoliomielite, antimorbillo). La protezione durante gli anni può diminuire, è necessaria la dose di richiamo. La somministrazione di immunoglobuline umane o sieri immuni di...animali. L'immunità è di breve durata (4-6 settimane per immunoglobuline umane, 2 settimane per sieri immuni eterologhi), è opportuno ricorrere ad immunoprofilassi attiva e passiva. CARATTERISTICHE DEI VACCINI 1. vaccini con microrganismi uccisi * 2. vaccini con microrganismi vivi attenuati ** 3. vaccini costituiti da anatossine *** 4. prodotti batterici virali purificati ***** - antipolio, varicella, rosolia, morbillo... VIE DI SOMMINISTRAZIONE I vaccini possono essere somministrati per via orale o per inoculazione parenterale, intramuscolare, sottocutanea, intradermica. Nei lattanti i vaccini vengono somministrati nella coscia, mentre negli adulti nel muscolo deltoide. REAZIONI AI VACCINI Alcuni vaccini possono provocare reazioni locali * (nella sede di inoculazione) o generali ** attribuiti a componenti tossiche o allergizzanti. - gonfiore, arrossamento, dolore - febbre, reazioni allergiche, tipo orticaria fino alloshock anafilattico.

  IMMUNOPROFILASSI NEGLI OPERATORI SANITARI

  • protezione del personale a rischio
  • riduzione delle fonti di contagio
  • disporre di personale non a rischio per assistenza ad ammalati

  VACCINAZIONI OBBLIGATORIE

  • ANTI TBC
  • ANTI TETANICA
  • ANTI TIFICA
  • ANTI TUBERCOLARE

  VACCINAZIONI CONSIGLIATE

  • ANTI EPATITE B
  • ANTI ROSOLIA

  VACCINAZIONE ANTI TBC

  MANTOUX: introduzione di tubercolina nel derma.

  Positività: anticorpi presenti, RX torace, sorveglianza

  Negatività: suscettibilità all'infezione, vaccino, sorveglianza sanitaria.

  Iniezione intradermica (0,1 ml) batteri vivi

  Formazione di una papula a livello del muscolo deltoide, rossa.

  Controllo del risultato dopo due mesi, durata dell'immunità 10-15 anni circa.

  Complicazioni: ulcerazione

  Controindicazioni: epatiti croniche, cardiopatie, nefriti...

  VACCINAZIONE ANTI TETANICA

  Vaccinazione mezzo più efficace per prevenire il tetano.

  La somministrazione prevede un...

  ciclo di 3 somministrazioni per via intramuscolare.

  • Tempo 0 prima dose
  • Dopo 6 - 8 sett. seconda dose
  • Dopo 6 - 12 mesi terza dose

  Immunoprofilassi in caso di ferite pulite

  Primo richiamo ogni 10 anni.

  Profilassi di emergenza in pronto soccorso: si esegue sempre nel caso in cui la persona presenti ferite lacerocontuse, contaminate, morsi di animali.

  Le reazioni e le complicazioni sono:

  • Punto inoculo rossore, dolore, raro shock anafilattico
  • Controindicazioni: no vaccino in caso di febbre, deficit immunitario ridotto, infezioni delle vie aeree superiori.

  VACCINAZIONE ANTIEPATITE B

  Consigliato agli operatori sanitari a scopo della prevenzione pre contagio e post contagio.

  Somministrazione pre contagio:

  • Tempo 0 prima dose
  • Dopo 1 mese seconda dose
  • Dopo 2 mesi terza dose
  • Tra il 6^ e il 12^ mese dose aggiuntiva

  Somministrazione per via intramuscolare, durata 5 anni.

  Reazioni post vaccino: reazioni generali e della sede di inoculo sono

  rare.Controindicazioni comuni a quelle delle altre vaccinazioni.

  VACCINAZIONE ANTIROSOLIA

  Vaccinazione selettiva a tutti i bambini allo scopo di eliminare le fonti di contagio. Vaccinazione delle sole femmine in età prepuberale e dei gruppi di operatori sanitari esposti al rischio di contagio.

  Somministrazione via sottocutanea o per via intramuscolare, in dose unica.

  Durata del vaccino 8-12 anni, le femmine vaccinate all’età 10-14 anni, non hanno bisogno di una seconda dose.

  Reazioni e complicazioni: dolorabilità ai linfonodi, rash cutaneo, febbre.

  DPI: DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE

  Qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata dal lavoratore, con lo scopo di proteggerlo contro una o più rischi suscettibili a minacciare la sicurezza o la salute durante il lavoro (DLGS 626/94).

  La scelta dei DPI viene fatta in base:

  • Individuazione dei rischi
  • Tipo di attività svolta
  • Grado di protezione in relazione al rischio

  all'attività svolta

  RISCHIO BIOLOGICO: DPI

  • Indumenti di protezione: cotone, tnt, gomma, polietilene *
  • Guanti **
  • Mascherine ***
  • Occhiali ****
  • Copricapo ******

  sterili e non, devono essere adeguati ai rischi, tenendo conto delle esigenze ergonomiche che alla salute della persona; per poter essere adatti all'utilizzatore secondo le sue necessità.

  proteggono l'operatore da una varietà di pericoli: sostanze chimiche, allergizzanti, caldo, freddo, materiale radioattivo, graffi di animali, microrganismi; sono sterili, non sterili, lattice, gomma, vinile; devono offrire massima protezione, impermeabilità, consentire la massima tattilità e movimento; no protezione per tagli e punture.

  Devono essere usati in caso di contatto con sangue o liquidi biologici, con mucose o cute non integra o durante l'igiene. Presenza di ferite sulle mani e raccolta di rifiuti, raccolta oggetti o biancheria sporca. Si usano sterili quando si

  applicano manovre asettiche.*** nel caso di rischio di inalazione di sostanze tossiche o infette, per prevenire la diffusione di patologie trasmissibili per via aerea e in caso di contatto accidentale. TNT: indossate devono chiudere naso e