Infermieristica e tecniche infermieristiche chirurgiche - Appunti

Chirurgia generale 1 Grugnetti A.M.

Neoplasia gastrica

Il paziente è portatore di:

• CVC o CVP
• SNG
• Drenaggi addominali a caduta

Assistenza post operatoria

Controllo di:

• Sensorio e parametri vitali
• Diuresi
• Dolore
• Drenaggi
• Medicazione
• SNG
• Terapia infusiva

Rilevare segni e sintomi di emorragia gastrointestinale (melena, ematemesi).

• Posizione supina per le prime ore, poi ortopnoica
• Posizionare borsa del ghiaccio
• Somministrare terapia
• Registrare qualità e quantità dei drenaggi, del SNG
• Mobilizzazione graduale
• Alimentazione graduale

Emorragia gastrointestinale

Interventi infermieristici:

• Rilevare e segnalare segni di emorragia gastrointestinale
• Posizionare SNG se prescritto dal medico
• Controllo dei parametri vitali
• Trattare eventuale ipovolemia
• Preparare il paziente all'intervento chirurgico
• Somministrare terapia
• Educare il paziente a riconoscere segni e sintomi che indicano sanguinamento
• Insegnare tecniche per ridurre stress fisico, emozionale e i cambiamenti di stile di vita

Shock ipovolemico

Dovuto a perdita ematica:

• Accertarne l'entità delle perdite ematiche
• Ripristinare il volume ematico
• Collaborare e monitorare l'inserimento in sito della sonda di Blackemore
• Preparare il paziente alle procedure diagnostiche e per eventuale intervento chirurgico
• Mantenere via endovenosa pervia
• Fornire assistenza tempestiva e accurata

Segni di shock ipovolemico:

• Caduta della pressione arteriosa
• Cute fredda
• Tachicardia
• Pallore

Carcinoma alla mammella

Assistenza pre operatoria:

Porre attenzione all'aspetto psicologico, alle reazioni della persona che deve affrontare un intervento chirurgico alla mammella per asportazione di un tumore. La persona è ansiosa perché l'intervento comporta l'alterazione dell'immagine corporea.

Mastectomia: controllo degli esami eseguiti e firma del consenso informato, può essere parziale o totale. Test di diagnosi, mammografia, biopsia, esame citologico, intervento chirurgico, radio o chemioterapia.

Assistenza post operatoria

Controllo di:

• Sensorio e dei parametri vitali
• Dolore
• Medicazione
• Drenaggi
• Terapia infusiva
• Somministrazione terapia prescritta
• Mobilizzazione del braccio interessato
• Assistenza psicologica

Dopo intervento, diuresi spontanea, la sera stessa la persona può bere e mangiare se non presenta nausea. 2^a o 3^a giornata post operatoria rimozione dei drenaggi, 1^a giornata post operatoria per igiene personale aiuto per questa attività, in seguito l’autonomia.

Tumori tiroidei

Preparazione pre operatoria

• Assistere la persona durante l'iter diagnostico
• Somministrare la terapia prescritta
• Preparare il paziente all'intervento
• Tricotomia ascelle
• Tricotomia collo e torace per l’uomo
• Clistere evacuativo
• Vestizione
• Preparazione della documentazione clinica

Post operatoria

• Letto con guanciali per mantenimento della posizione seduta
• Creare ambiente tranquillo
• Preparare occorrente tracheotomia

Controllo di:

• Sensorio e parametri vitali
• Riflessi
• Dolore
• Medicazione
• Drenaggio
• Terapia infusiva
• Posizione ortopnoica
• Posizionare la borsa del ghiaccio
• Registrare quantità e qualità dei liquidi drenati
• Segnalare qualsiasi anomalia
• Mobilizzazione graduale

Alimentazione: 1^a giornata post operatoria dieta fluida, 2^a 3^a giornata post operatoria viene rimosso il drenaggio e successivamente i punti di sutura.

Ernie esterne

Assistenza infermieristica pre operatoria

Comparsa del dolore se brusco o progressivo, segnalare segni e sintomi che accompagnano il dolore; chiedere al paziente se vi è presenza di gas o feci, eseguire prelievi ematochimici:

• Emocromo
• Azotemia
• Creatinina
• Glicemia
• Elettroliti
• Bilirubina
• Colinesterasi
• Emogruppo
• Rx torace
• ECG

Sono urgenti questi esami:

• Recuperare esiti degli esami
• Preparare il paziente all’intervento
• Tricotomia
• Clistere
• Vestizione
• Preparazione della cartella del paziente
• Informarsi su orario dell’intervento e comunicarlo al paziente
• Somministrare la preanestesia
• Somministrare la terapia antitromboembolica ed antibiotica
• Far svuotare la vescica
• Trasporto del paziente in sala operatoria

Post operatorio

Controllo del:

• Sensorio e dei parametri vitali
• Dolore
• Riflessi
• Terapia infusiva
• Se ripresa minzione
• Ferita
• Porre peso o borsa del ghiaccio
• Posizione semi ortopnoica con due cuscini dietro la schiena

Post operatorio interventi addominali

• Ricevere al ritorno dalla sala operatoria
• Informarsi sulla tipologia d’intervento
• Sistemare il paziente sdraiato sul letto con un cuscino

Controllo di:

• Sensorio e parametri vitali
• Drenaggi
• Diuresi
• Medicazione
• Dolore
• SNG
• Riflessi motori
• Qualità e quantità dei liquidi drenati
• Segnalare qualsiasi anomalia al medico
• Preparare e controllare la terapia infusiva

Assistenza infermieristica post operatoria appendicite acuta

Controllo di:

• Sensorio e parametri vitali
• Diuresi
• Dolore
• Medicazione
• Mobilizzazione
• Alimentazione
• Terapia infusiva
• Dieta (1^a giornata idrica, 2^a 3^a giornata dieta prima, 4^a giornata dieta seconda)

2^a 3^a giornata ripresa della peristalsi, evacuazione intestinale 4^a giornata. Mobilizzazione precoce, dimissione 4^a 5^a giornata.

Assistenza pre operatoria

• Eseguire esami ematochimici
• Controllo dei parametri vitali
• ECG
• Rx torace
• CVP e terapia infusiva
• Recupero referti
• Preparazione del paziente all’intervento chirurgico (igiene, tricotomia, vestizione)
• No clistere, trattasi di un'infiammazione
• Preparazione di tutta la documentazione
• Informazione alla persona su orario dell’intervento

Infarto intestinale

Ostruzione artero venoso del circolo celiaco mesenterico

Assistenza pre operatoria

• Rilevare i parametri vitali
• Tranquillizzare il paziente
• Posizionamento del CVP
• Eseguire gli esami ematochimici urgenti
• Controllo della terapia infusiva
• Posizionare SNG
• Posizionare CV
• Collaborare con il medico
• Preparare la documentazione del paziente

Assistenza post operatoria

Controllo di:

• Sensorio e parametri vitali
• Drenaggi addominali
• Dolore
• Medicazione
• SNG
• Quantità e qualità dei liquidi drenati
• Terapia infusiva
• Alimentazione
• Mobilizzazione

Paziente portatore di:

• CV
• SNG
• CVP o CVC

Rilevare e segnalare qualsiasi anomalia, registrare e valutare quantità e qualità dei liquidi drenati, diuresi, secrezioni gastriche, fornire informazioni e supporto psicologico al paziente e famiglia per gestione port a cath. Accordarsi con le ASL per assistenza domiciliare.

Ulcera duodenale

Perdita di sostanza a carico della mucosa che interessa la prima porzione del duodeno.

Assistenza infermieristica

• Rilevare e segnalare segni e sintomi di emorragia gastrointestinale
• Posizionare SNG
• Controllo dei parametri vitali
• Preparare il paziente ad intervento chirurgico
• Trattare eventuale ipovolemia
• Somministrare terapia infusiva

Assistenza post operatoria

Controllo di:

• Sensorio e dei parametri vitali
• Drenaggi
• Dolore
• Medicazione
• Diuresi
• Posizionare borsa del ghiaccio sull'addome
• Rilevare segni e sintomi di emorragia
• Velocità di infusione
• Somministrazione terapia
• Mobilizzazione graduale
• Posizione supina per le prime ore poi quella ortopnoica

Occlusione intestinale

Arresto completo e persistente del transito di materiale liquido, solido e gassoso in un segmento intestinale.

Assistenza pre operatoria

• Rassicurare la persona
• Insorgenza del dolore
• Rilevazione dei parametri vitali
• Mantenere pervio un accesso venoso
• Posizionamento del SNG e CV
• Eseguire esami ematochimici
• Eseguire RX addome, ECG
• Firma del consenso informato
• Preparazione della documentazione clinica del paziente
• Preparare e controllare la terapia infusiva
• Tricotomia
• Igiene
• Vestizione
• Somministrazione della preanestesia
• Trasporto del paziente in sala operatoria

Assistenza post operatoria

Controllo di:

• Sensorio
• Parametri vitali
• Riflessi
• Drenaggi
• CV
• Dolore