Infermieristica e tecniche infermieristiche chirurgiche - Appunti

ULCERA DUODENALE

Perdita di sostanza a carico della mucosa che interessa la prima porzione del duodeno.

ASSISTENZA INFERM.

• Rilevare e segnalare segni e sintomi di emorragia gastrointestinale
• Posizionare sng
• Controllo dei parametri vitali
• Preparare il pz ad intervento chirurgico
• Trattare eventuale ipovolemia
• Somministrare terapia infusiva

ASSISTENZA POST OPERATORIA

• Controllo del sensorio e dei parametri vitali
• Drenaggi
• Dolore
• Medicazione
• diuresi
• Posizionare borsa del ghiaccio sull'addome
• Rilevare segni e sintomi di emorragia
• Velocità di infusione
• Somministrazione terapia
• Mobilizzazione graduale
• Posizione supina per le prime ore poi quella ortopnoica

OCCLUSIONE INTESTINALE

Arresto completo e persistente del transito di materiale liquido, solido e gassoso in un segmento intestinale.

Assistenza pre operatoria:

• Rassicurare la persona
• Insorgenza del dolore
• Rilevazione

• Controllo dei parametri vitali
• Mantenimento di un accesso venoso pervio
• Posizionamento del SNG (sonda naso-gastrica) e del CV (catetere venoso)
• Esecuzione di esami ematochimici
• Esecuzione di RX addome e ECG
• Firma del consenso informato
• Preparazione della documentazione clinica del paziente
• Preparazione e controllo della terapia infusiva
• Tricotomia
• Igiene
• Vestizione
• Somministrazione della pre-anestesia
• Trasporto del paziente in sala operatoria

Assistenza post-operatoria:

• Controllo del sensorio
• Controllo dei parametri vitali
• Controllo dei riflessi
• Controllo dei drenaggi
• Controllo del CV
• Gestione del dolore
• Medicazione
• Gestione del SNG
• Gestione della terapia infusiva

Registrazione dei parametri vitali, quantità e qualità dei liquidi drenati, rilevare e segnalare qualsiasi anomalia e avvertire il medico.

NEOPLASIA ESOFAGEA

Assistenza post-operatoria per paziente portatore di:

• CV (catetere venoso)
• CVC o catetere arterioso
• SNG (sonda naso-gastrica)
• Sondino per N.E. (nutrizione enterale)
• Drenaggi toracici
• Drenaggi addominali a caduta
• Monitor

Saturimetro

Esecuzione RX torace per verificare il posizionamento del CVC

Controllo:

• Sensorio
• Parametri vitali
• Drenaggi
• N.E. o NPT
• Medicazione
• Posizione ortopnoica
• Caratteristiche degli escreti
• Caratteristiche dei liquidi drenati
• Bilancio idrico
• Posizionare borsa del ghiaccio su addome
• Mobilizzazione graduale
• Esecuzione RX torace giornaliero
• Igiene del cavo orale

Segnalare eventuali segni di emorragia, avvertire il medico.

ASSSIST. INFERM. PRE OPERATORIA

ADV COMUNICAZIONE:

• Rassicurare la persona
• Fornire informazioni
• Assistenza psicologica

ADV MOBILIZZAZIONE:

• Stimolare la persona
• Far eseguire alla persona gli esercizi di mobilizzazione agli arti inferiori a letto e deambulazione, spiegare il motivo (prevenzione delle complicanze tromboemboliche)

ADV RESPIRAZIONE:

• Far eseguire alla persona dei respiri profondi ed espettorare: per prevenzione delle infezioni
• Illustrare gli esercizi

respiratori

ALIMENTAZIONE:

• Provvedere al posizionamento del SNG
• Provvedere al fabbisogno calorico con N.E. o NPT

ELIMINAZIONE:

• Controllo attività intestinale
• Monitoraggio N.E.
• Prima dell'intervento chirurgico eseguire clistere di pulizia

IGIENE PERSONALE:

• Fornire aiuto per questa attività di vita

RIPOSO E SONNO:

• Favorire riposo alla persona
• Tener presente tensione e dolore per l'intervento chirurgico

EPATOCARCINOMA

Preparazione per intervento laparotomico, regime di ricovero programmato

• Digiuno
• Documenti personali del paziente
• Prelievi ematochimici
• Rilevazione dei parametri vitali
• Ecg
• RX torace
• Eco addome
• Eventuale RX addome

Illustrare al paziente l'unità operativa, accompagnare il paziente a letto, fornire informazioni sull'iter diagnostico.

Il paziente sarà portatore di:

• CVC
• CV
• Drenaggi addominali

SNGLAPAROTOMIA: POST OPERATORIO

• Controllo del sensorio
• Controllo dei parametri vitali
• Diuresi
• Terapia infusiva
• Drenaggi addominali
• Saturazione
• Diuresi
• Eseguire RX torace
• Dolore
• Somministrazione di analgesici
• Borsa del ghiaccio su addome

Invitare la persona a tossire ed effettuare respiri profondi per espandere i polmoni.

LAPAROSCOPIA: ASSISTENZA POST OPERATORIA

Controllo:

• Sensorio
• Parametri vitali
• Diuresi
• Drenaggio addominale
• CV
• Esami ematochimici
• Esame ecografico quotidiano

Il CV viene rimosso in 1^giornata post operatoria, il drenaggio in 2^giornata post operatoria, dieta idrica per la 1^gg post operatoria, giorni successivi ripresa graduale dell'alimentazione.

Dimissione 3^gg post operatoria.

PANCREATITE

È un processo infiammatorio a carico del pancreas, dovuto a un meccanismo di autodigestione enzimatica, ha un'evoluzione necrotico emorragica.

Può essere acuta

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o cronica, a seconda della natura e dellagravità può presentare:

• Forme edematose
• Forme emorragiche
• Forme necrotiche

Complicanze:

• Shock ipovolemico
• Emorragia
• Insufficienza renale
• Versamenti pleurici
• Diabete mellito o iperglicemia
• Perforazione organi vicini: stomaco, duodeno,coledoco, colon, arteria e vena splenica

Trattamento

• Medico (trattamento con NPT per lungo tempo)
• Chirurgico

L’intervento chirurgico è molto complesso, il paziente sarà portatore di:

• CVC, CVP
• SNG
• Drenaggi addominali
• CV

Il post operatorio è lungo e la persona viene monitorata in terapia intensiva.

Assistenza infermieristica pre e post operatoria da erogare vedere la parte assistenza infermieristica alla persona affetta da epatocarcinoma.

TUMORI PANCREATICI

I tumori del pancreas si suddividono in due:

benigni sono rari. Iter diagnostico si basa su eco addome, tac addominale.

Segni: iperattività

L'assistenza

L'attuazione del piano di cure

La valutazione della prestazione

La corretta informazione ha la funzione di:

• Ridurre ansia e stress
• Determinare il coinvolgimento della persona interessata e dei familiari
• Instaurare una relazione infermieristica basata sul rapporto di fiducia

Va tenuto presente che la capacità di comprensione varia da individuo a individuo.

Prima dell'intervento chirurgico deve essere illustrata la procedura alla persona, specificando gli esiti attesi:

• Preparazione psicologica
• Preparazione fisica (intestinale e tricotomia)
• Antibiotico profilassi
• Profilassi anti tromboembolica
• Premedicazione
• Vestizione

GASTROENTERITE sintomatologia

ADV respirazione:

• Dolore epigastrico
• Nausea
• Vomito
• Febbre
• Rigurgito alimentare
• Eruttazioni e sensazione di ripienezza post prandiale
• Anoressia o perdita di peso

ADV mobilizzazione:

• Affaticamento

• improvviso o cronico
• eliminazione:
  • crampi
  • distensione addominale
  • diarrea
  • flatulenza
  • melena
• riposo e sonno:
  • agitazione
  • risveglio durante la notte a causa di dolore o rigurgito di cibo sul guanciale
• APP. cardiocircolatorio: Ipotensione, tachicardia (se presente ipovolemia)
• Sensorio: agitazione ed irritabilità (se presente ipovolemia)
• Sistema tegumentario: pallore, cute fredda, scarso trurgore cutaneo (se è presente ipovolemia).
• Indagini diagnostiche:
  • gastroscopia
  • RX tratto gastroenterico superiore
  • Ricerca sangue occulto nelle feci (MEYER FECI)
  • Esami ematochimici (emocromo completo, elettroliti, amilasemia, lipasemia)
• INTERVENTI INFERMIERISTICI:
  • Controllare e registrare i parametri vitali
  • Sospendere la somministrazione di cibi e bevande per via orale
  • Sorvegliare la terapia infusiva per endovena secondo prescrizione medica
  • Eseguire prelievi ematochimici
  • Somministrare farmaci: antiemetici

• Esaminare lo stato cutaneo
• Controllo del bilancio idrico
• Analizzare ogni evacuazione
• Alleviare e documentare le caratteristiche del dolore: inizio, localizzazione, durata, gravità, eventuale irradiazione, rapporto con alimentazione evacuazione, rapporto con ingestione di alcuni cibi o bevande o farmaci
• Somministrare farmaci antiacidi, antagonisti degli H2, recettori dell'istamina, sucralfato, antibiotici, antimicotici, secondo prescrizione medica
• Insegnare al paziente a dormire con la testata del letto e a non mangiare nelle 2-3 ore prima di andare a letto
• Consigliare al paziente di non piegarsi quando non è necessario, di non indossare abiti stretti ed insegnargli le tecniche atte ad alleviare lo stress
• Collaborare con la dietista nel consigliare al paziente a pianificare una dieta adeguata