Immunologia - ipersensibilità di IV tipo

Reazioni di ipersensibilità di IV tipo

Al contrario delle reazioni di ipersensibilità immediate e mediate da anticorpi, l'ipersensibilità ritardata o di IV tipo è mediata da cellule T antigene-specifiche (T_H1 e CD8 citotossiche).

Tipi di ipersensibilità

• Ipersensibilità di tipo ritardato (antigene iniettato all'interno della pelle)
• Ipersensibilità da contatto (antigene viene assorbito dalla cute)
• Enteropatia sensibile al glutine (antigene assorbito dall'intestino)

Reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato

Le citochine prodotte dalle cellule T_H1 (IFN-γ, IL-12) richiamano in situ ed attivano i macrofagi. Questi aumentano la loro fagocitosi e la produzione di enzimi litici, i quali si riversano all'esterno e determinano il danno tessutale.

Lo sviluppo di queste reazioni richiede tipicamente un intervallo di 24-72 ore, cioè il tempo necessario all'attivazione dei linfociti T_H alla secrezione di citochine, all'accumulo dei macrofagi e al conseguente rilascio di enzimi litici. In questa risposta, i macrofagi sono la principale componente dell'infiltrato infiammatorio.

Reazioni croniche e lesioni

Sebbene questo sia un meccanismo di difesa contro patogeni endo-cellulari vescicolari, in alcune circostanze esso non è completamente efficace e la persistenza degli agenti patogeni dà luogo ad una reazione cronica di IV tipo con danno tessutale.

• Lesioni cutanee di tipo granulomatoso tipiche dell'infezione con Mycobacterium leprae
• Lesioni polmonari cavitarie tipiche dell'infezione con M. tuberculosis

Test alla tubercolina

La tubercolina, una miscela di peptidi e carboidrati derivati da M. tuberculosis, è usata per individuare gli individui già esposti al batterio. Dopo l'iniezione nel derma, si ha una reazione infiammatoria localizzata nel giro di 24-72 ore.

La risposta è mediata da cellule T_H1, che entrano nel sito di iniezione, riconoscono il complesso peptide:MHC II sulle cellule che presentano l'antigene e rilasciano citochine infiammatorie quali IFN-γ e TNF-β. Le citochine stimolano l'espressione di molecole di adesione sull'endotelio e aumentano la permeabilità vascolare, facilitando l'ingresso e l'attivazione di monociti/macrofagi e liquidi nel sito di iniezione (gonfiore).

Reazioni di ipersensibilità di IV tipo da contatto

Alcuni antigeni che causano ipersensibilità cutanea sono piccole molecole altamente reattive che possono fa...