Il diabete

LA GLICEMIA COME EQUILIBRIO DINAMICO TRA ENTRATE E USCITE DI GLUCOSIO

Tessuti extraepatici produzione En o potere

Sangue riducente

Intestino glucosio glucosio-6-P

dieta 2300 kcal/die conversione in altri

250 gr glucosio/die zuccheri

(glicogeno) conversione in

composti non glicidici

glicidi alimentari Fegato

glucosio

glucosio glucosio glucosio-6-P

glucosio glicogeno

riassorbito dal composti non glicidici

rene Il glucosio ematico filtra liberamente attraverso il

glomerulo renale, ma per effetto di un attivo

glucosio filtrato riassorbimento renale il glucosio passa nelle urine

g/L”soglia

solo per valori glicemici elevati (1,80

renale” per il glucosio)

Epidemiologia

2 milioni: il numero dei diabetici in Italia

500000: soggetti in fase preclinica per i quali non è stata ancora formulata una

diagnosi.

Da ciò una notevole rilevanza del diabete in termini di costi socio-sanitari e

l’importanza degli interventi finalizzati a prevenire e/o a limitare i danni derivanti da

questa affezione. Ruolo del laboratorio

durante tutta la storia naturale della malattia diabetica, non solo per la diagnosi, ma

l’evoluzione,

anche per valutare la rispondenza ai trattamenti e per la sorveglianza di

talune gravi complicazioni.

Definizione

Alterazione metabolica, alla cui insorgenza concorrono fattori genetici e ambientali,

caratterizzata da insufficienza assoluta o relativa della produzione di insulina per difetti

della secrezione di questo ormone e/o del suo meccanismo di azione.

Principali manifestazioni

- tendenza alla iperglicemia

- possibili scompensi metabolici acuti

- complicanze croniche (micro- e macroangiopatia, oculopatia, nefropatia, neuropatia)

Classificazione (criteri ADA, 1997, ripresi da OMS)

Diabete tipo 1

Diabete tipo 2

Altri tipi di diabete

Diabete gestazionale

Categorie non diabetiche di disordini dell’omeostasi glicemica:

- Ridotta tolleranza al glucosio (IGT)

- Alterata glicemia e a digiuno (IFG)

SINTOMI: Polidipsia, calo ponderale, poliuria

Diabete tipo 1

Caratterizzato dalla distruzione delle -cellule e da deficienza

assoluta di insulina. Insorgenza prevalente in età giovanile.

A.Immuno-mediato (su base autoimmune)

B.Idiopatico

Diabete tipo 2

Caratterizzato da deficienza relativa di insulina, in altri termini dalla combinazione, in vari gradi,

di insulino-deficienza e di insulino resistenza. Insorgenza prevalente in età matura.

Altri tipi di diabete o dell’azione

Difetti genetici della funzionalità -cellulare

insulinica; malattie pancreatiche endocrinopatie, effetti di

farmaci o sostanze chimiche, infezioni, rare forme di

diabete immunomediato; altre sindromi genetiche a volte

associate al diabete

Ridotta tolleranza al glucosio (Impaired Glucose tolerance, IGT) e Alterata glicemia a

digiuno (Impaired Fast Glucose, IFG)

Condizioni di alterato controllo dell’omeostasi glicemica, con

tendenza all’iperglicemia, ma non inquadrabili come diabete

rispetto al quale possono tuttavia rappresentare un fattore di

rischio.

INDAGINI DI LABORATORIO NEL DIABETE MELLITO

DIAGNOSI

• Glicemia

• Test di tolleranza al glucosio

• Glicosuria

• L