Igiene dispensa

TRICHINOSI

E’ una malattia sostenuta da un NEMATODE che ha come serbatoio naturale gli animali di

allevamento o selvatici (cavalli, maiali, cani, gatti, volpi, lupi, ratti).

L’uomo è un ospite occasionale quando consuma carne contaminata da trichinelle, le cui larve

migrano nei muscoli dove si incistano oppure nel SNC.

CLINICA:

- Incubazione da 6 giorni a 5 settimane

- Poca sintomatologia iniziale a liovello GI autolimitante alla quale segue la diffusione

sistemica

- Dolori muscolari ed astenia

- Edemi palpebrali ed altri fenomeni allergici durante la migrazione (eosinofilia, anafilassi)

- Rottura della cisti + complicanze cardiache, respiratorie o neurologiche (anche aborto).

TERAPIA: (non sempre efficace)

- prevede l’uso di antielmintici (mebendazolo)

PREVENZIONE:

- Evitare di consumare carne cruda o poco cotta;

- Misure veterinarie;

- Congelamento abbassa i livelli di infestazione (utile se la carica è bassa)

DIAGNOSI

Immunofluorescienza, biopsiamuscolare, ricerca delle larve

TENIASI (T. Solium;sarginata)

Il serbatoio naturale è rappresentato dagli animali di allevamento (suini e bovini

rispettivamente)che si infestano mangiando erba contaminata da uova di TENIE. L’uomo contrae

la malattia consumando c arni crude o poco cotte.

CLINICA: Anoressia e perdita di peso, dolori e disturbi digestivi. Il verme può essere visibile nelle

feci (proglottidi), di solito è presente solo un verme adulto che presenta lo Scolice (testa) con cui

si ancora alla parete intestinale e le Proglottidi che si staccano.

TERAPIA: Antielmintico + controllo dell’eliminazione della testa.

ANISAKIASI

E’ una malattia da NEMATODI che si annida in crostacei, pesci e molluschi acquatici (sushi). Anche

nel pesce azzurro. Classica diffusione in Giappone.

CLINICA: Dolori addominali, crampi e vomito; migrazione delle larve che perforano la parete

dello stomaco (emorragie importanti, possibile localizzazione polmonare,morte) e che possono

risalire fino all’orofaringe.

PREVENZIONE: Evitare consumo di pesce crudo, eviscerare il pesce dopo la pesca, surgelazione

a -23^C per 7 giorni è garanzia di sicurezza dell’alimento (crioconservazione).

INTOSSICAZIONE DA PESCE SCOMBROIDE (istamina) 26

Inizialmente associata a pesci della famiglia Scombroide (tonni, tonnetti), ma anche altri (salmone).

L’istamina può prodursi per decarbossilazione dell’istidina da parte dei batteri presenti nei pesci

(nella fase della decomposizione).

CLINICA: Sintomi allergici del cavo orale, rush, nausea e vomito, sudorazione e palpitazioni di

durata di circa 12h.

MALATTIA DI CREUTZFELDT-JAKOB

Rappresenta il morbo della mucca pazza causata da un PRIONE. La diagnosi è solo postmortem

da biopsia cerebrale. Il serbatoio sono carni bovine infette.

CLINICA: Esordio insidioso con sintomi psichici quali ansia, irritabilità, depressione, ridotta

capacità intellettive e memoria, disturbi della personalità, linguaggio e funzioni cerebrali superiosi

+ demenza e disturbi motori, assenti febbre e alterazioni liquorali. Alto voltaggio delle onde EEG.

TOSSINFEZIONE DI BACILLO CEREUS

Produce una tossina emetica come lo Staph. Aureus (sempre fare dd.).

E’ un patogeno che si sviluppa nei preparati a base di cereali e latte, in particolar mododal riso

cotto e lasciato a T. ambiente. E’ tipica dei Paesi del sudest asiatico.

La spora germina dopo la cottura e produce tossine termostabili

CLINICA: Periodo di incubazione molto breve con vomito incoercibile seguito da altri sintomi GI.

6. IL SISTEMA SANITARIO

Un sistema è un insieme di elementi e rapporti che interagiscono tra loro.

Il SISTEMA SANITARIO è l'insieme delle organizzazioni ,modelle istituzioni, delle risorse dedicate

alla produzione di azioni sanitarie, ovvero di tutti quegli sforzi il cui scopo primario è migliorare la

salute del cittadino.

La SALUTE è uno stato di benessere psico fisico (OMS 1948) e socioeconomico e non la semplice

assenza di malattia o di infermità.

L'idea di salute nasce dai bisogni dell'individuo e del contesto in cui vive ( è insita nell'Uomo nella

misura in cui esistono dei bisogni primari come fame , sete , sicurezza.) ma la modalità di

soddisfare tali bisogni è in ogni epoca condizionata dall'ambiente fisico, in cui l'uomo si muove, e

dalla società in cui l'uomo vive.

*FISICO: per esempio le malattie infettive sono il risultato dell'origine della vita dell'uomo in

comunità, quando capisce che il surplus dei prodotti che possiede può essere scambiato (nascita

della città) :trasmissione per contatto diretto.-> epidemie di malattie infettive.

La società è intesa come contesto sociale --> se vive nella foresta affida ad un elemento magico

della natura il suo malessere; nell'evoluzione sociale l'elemento magico di età la religione , in cui il

sacerdote diventa anche il medico dell'anima, ossia si affida ad un elemento divino che nel

mondo occidentale trova compimento nella tradizione cristiana.

Per 2000 anni la SALUTE quindi dipende dal divino, per cui il garante della vita dell'individuale è

la guida spirituale, ma anche il re o l'autorità politica al di sotto dell'autorità religiosa è

responsabile del bene e del male dei suoi sudditi, per cui anche della salute degli stessi -> questa

ideologia domina finché non cambia completamente l'assetto sociale.

NB La nascita dell'idea di salute moderna viene fatta coincidere con due eventi 27

POLITICO e ECONOMICO: questi coincidono temporalmente a cavallo tra la fine del 700 e

l'inizio dell'800: rivoluzione industriale e francese.

RIVOLUZIONE FRANCESE

Nasce dall'illuminismo : l'uomo non è sudditi ma individuo in grado di ragionare (elaborare un

pensiero) e ciò lo rende libero, uguale agli altri (usano lo stesso strumento) , collaborante per il

bene comune. Quindi il benessere non è più garantito dall'alto, ma è una scelta che si fa tutti

insieme -> Nasce la consapevolezza che la salute non è bene del singolo, ma del collettivo->

contestazione dell'idea di uno Stato "protettore".

Da un punto di vista sanitario ciò che viene subito dopo: l'età napoleonica viene definita epoca

d'oro per la sanità pubblica -> Napoleone adotta l'ideale della rivoluzione francese e lo esporta

nei paesi che conquista. È imperatore non più re.

A tutela della salute degli individui vengono emanate le prime leggi di sanità pubblica:

"introduzione delle vaccinazioni" come la antivaiolosa Jenner del 700 nel "codice napoleonico".

Una delle leggi e l'editto di San Claude: le salme non vanno tumulate nelle chiese, ma al di fuori

delle mura della città come atto di sanità pubblica -> istruzione del cimitero.

RIVOLUZIONE INDUSTRIALE

Cambia l'assetto ossia l'organizzazione demografica (la popolazione della campagna si sposta in

città ponendo le premesse per la diffusione delle epidemie) per esempio Londra nel 800 venne

percossa dalle epidemie.

Il supporto teorico della rivoluzione industriale e l'idea che la tecnologia permette l'incremento

della produttività che funziona grazie alla teoria liberista di Adam Smith -> L'eccesso di beni

industriali non può essere regolato da interventi esterni ossia dello Stato: il mercato se lasciato

libero si autoregola dal momento in cui la domanda del bene produce un bisogno che trova

risposta nella produzione dello stesso (all'inizio di un disequilibrio che emanano che il bene viene

prodotto diventa equilibrio ) -> si genera così il prezzo di quel bene che è equo, perché generato

dall'incontro delle due spinte.

Per tutelare la forza produttrice vengono presi provvedimenti: nel 1848 nasce l'idea del medical

officer of healt, cioè il medico esclusivamente dedicato alla sanità pubblica alla PUBLIC HEALT

ACT, legge chiedere a vita ad un servizio nazionale zanca pubblica che consentire la costituzione

di comitati locali di sanità che nominano i medici.

Il MANIFESTO DEL PARTITO COMUNISTA (1848) È il compimento estremo del cambiamento

sociale secondo cui non ci può essere disuguaglianza sociale, economica con presupposto di

fratellanza della rivoluzione francese viene meno (l'uguaglianza deve essere raggiunta attraverso

la lotta).

Nel 1848 la Germania di Bismark con il classico pragmatismo tedesco prende atto che l'idea di

fratellanza è fallita per cui l'equilibrio nella società deve essere garantito dallo Stato.

La libertà dell'individui di autogestirsi genera conflitti: lo Stato recupera il ruolo di detentore di

equilibrio (non ha potere dall’atto. Sono i cittadini stessi che delegano lo Stato al mantenimento

di questo equilibrio per mettere ordine tra le tensioni sociali Bismark cerca un compromesso per il

bisogno di benessere del singolo ,quando questo è ammalato crea le assicurazione contro le

malattie e gli infortuni sul lavoro. -> prima idea di sanità pubblica e del singolo.

Come funziona? In modo sociale, il premio dell'assicurazione non paga il lavoratore con una parte

del suo stipendio, ma anche il datore di lavoro e quando non lavora più l'individuo ha diritto a

pagarsi col suo stipendio più il contributo del suo datore di lavoro la PENSIONE: le tensioni

sociali si allentano. 28

Anche l'Italia che storicamente sarà sempre lenta sente il conflitto.

Dopo l'unità d'Italia, la legge Crispi-Impagliami. Organizza il primo embrione per la tutela della

salute della popolazione. (Movimento della sinistra storica)

Apparato amministrativo (-> direzione generale della sanità ) + apparato tecnico (consiglio

superiore della sanità).

Crea la figura del medico provinciale e del medico condotto medico dei poveri che non si

possono pagare l'assistenza sanitaria detto condotto dal nome del calesse necessaria per

muoversi. È stipendiato.

L'ufficiale sanitario è il medico di sanità pubblica, anche se l'l'autorità sanitaria che può decidere

della salute dei cittadini è solo una: il sindaco del Comune.

Altro passaggio storico che avviene nell'arco di due anni successivi è la trasformazione degli

ospedali da opere pie a servizi di pubblica assistenza.

Fino ad allora la sanità veniva garantita dai servizi religiosi, da questo momento lo Stato se ne fa

carico: così si riduce la mortalità è aumenta la vita media degli individui.

Questa legge lascia fuori la classe media, i lavoratori, per cui nascono organizzazioni autonome di

lavoratori che mettono insieme una parte dello stipendio per creare fondi a cui poter atting